你身处野外，享受着新鲜的空气，远离尘嚣，这时你的朋友突然滑倒——咔嚓一声！也许他摔在伸出的手上，或者她摔倒在腿上。无论哪种方式，你都有不好的预感，那肢体可能骨折了。你的朋友疼痛难忍，而你们离其他人很远。
现在怎么办？幸运的是，你可以做几件事来治疗骨折。“固定是荒野环境中治疗的基石，就像在城市环境中一样，”斯坦福大学医学院急诊医学教授 Eric Weiss 说。
所有这些迹象和措施都取决于具体情况，并非一成不变的规则。同样重要的是在踏上小径前做好准备，并确保在进入荒野地形前接受一些培训。以下是一些基本指南。
评估伤情
对于任何伤情，你首先要确定的是你需要帮助的紧急程度以及你是否能自行获得帮助。理想情况下，如果你有手机、卫星电话、无线电或带内置紧急信号的 GPS 追踪器，你就可以呼叫救援。呼叫时，要简洁明了。“明智地利用你的通信时间——准确说明你是谁、你认为你在哪里以及医疗情况，”西雅图华盛顿大学医学院急诊医学系副教授 David Townes 说。“你可能有手机信号，但它可能会消失，或者你可能没电了。”
很难判断一个人伤得有多重。头部、颈部、胸部、腹部和骨盆的损伤尤其棘手。“在艰苦的环境下，即使是训练有素的专业人士也很难判断，”Townes 说。
幸运的是，胳膊和腿部的损伤通常比较直接。骨折有一些迹象。最明显的一个是骨头穿透皮肤。但也有闭合性骨折——骨头断裂但未刺穿皮肤。
如果你听到骨头断裂的声音，或者触摸或移动受伤区域时能听到或感觉到摩擦声，骨头可能就断了。另一个迹象是肢体疼痛得无法使用，或者可以在没有关节的地方活动。“如果你向上推膝盖，远离伤处……而那个人说，哎哟，脚踝那里好疼，那么很有可能就是骨折了，”Weiss 说。
肢体可能出现畸形——可能比未受伤的肢体短，或者以奇怪的角度扭曲。也可能出现迅速肿胀和瘀伤。“血液在骨髓中生成；如果你骨折了，血液会从骨头断裂处渗出，导致皮肤出现青一块紫一块的颜色，”Weiss 说。
然而，这些迹象可能不会出现，而且严重的软组织损伤可能出现类似迹象，Townes 说。你可能无法区分骨折和其他类型的损伤，如扭伤或挫伤。如果不确定，不要惊慌。“你在野外无法进行 X 检查，”Weiss 说。“如有疑问，应假设骨折并固定肢体。”
如果固定得当，固定通常非常安全。“除非你把夹板绑得太紧，否则你不太可能通过固定造成损害，”Townes 说。
但在拿出夹板之前，你必须做几件事。
开放性骨折——骨头穿出皮肤——出血和感染的风险更高。如果伤口在出血，请直接按压，并用无菌水冲洗，然后敷上敷料。尽量冲掉污垢；不要擦洗或摩擦该区域。
你还必须检查以确保骨折没有伴随更严重的神经或血管损伤。
如果你知道如何检查，请检查受伤部位下方是否有脉搏。确保肢体没有变冷或变蓝。你还可以检查所谓的毛细血管充盈时间。通常，如果你按压手指或脚趾甲，血液被挤出后它会变白。“当你松开手时，它会在两秒内变回粉色，”Townes 说。但如果几秒钟后颜色才恢复正常，则表明该人可能损伤了血管。
检查是否有神经损伤也至关重要。确保受伤者在离伤处更远的肢体远端有正常的触觉。询问他们是真的无法移动肢体，还是因为太疼而无法移动。
如果你的团队中有人骨折，并且有证据表明他们也损伤了神经或血管，那么情况就更紧急了。“你需要在几个小时内获得帮助，”Townes 说。
在准备固定伤口时，最好让受伤者穿着衬衫或裤子。脱掉衣服可能会进一步晃动骨折部位，并使其更难抵御外界环境。所以，如果可以，沿着伤口周围剪开衣物以便检查。还要取下附近的任何首饰，如手表、手镯或戒指。“肿胀会发生，它们会变成小止血带，”Weiss 说。“没有人会想到摘下婚戒，结果带着骨折的手腕来，突然间就无法取下，必须被切掉。”
固定
你想以肢体正常的姿势固定骨折的手臂或腿。“如果肢体明显畸形，并且你认为肢体循环受损，那么我会考虑重新对齐或拉直肢体，”Weiss 说。这包括在骨折下方轻轻拉动，同时另一个人在伤处上方稳定住肢体。但是，Weiss 建议，如果受伤者感到疼痛剧增，就停止。
这个动作与接骨不同。“我试图改善循环和感觉……而不是试图让骨头对齐以更好地愈合，因为这些可以稍后进行，”Weiss 说。
然而，重新对齐骨折肢体可能很困难。Townes 说，决定尝试恢复肢体正常姿势的力度可能需要额外的培训。
所以，终于到了固定的时候了。给骨折处打上夹板可以防止其移动，并防止对肌肉、神经和血管造成进一步损伤。它还可以迅速且显著地减轻患者的疼痛。
你的夹板应该是坚硬的、衬垫充分的，并且足够长，以固定骨折部位的上方和下方的关节。
Townes 建议去偏远地区的人随身携带现成的夹板。这些柔性铝制夹板轻便、便宜，而且不占地方。
但如果你没有夹板，你就得临时凑合。任何又长又硬的东西都可以派上用场，比如滑雪杖、登山杖、帐篷杆、背包上的铝制支撑条，甚至是一根棍子。理想情况下，你想要两根杆子，一根在受伤部位两侧，这样你的夹板就像一把糖钳，Weiss 说。或者你可以将受伤的手臂固定在胸前，或将骨折的腿固定在未受伤的肢体上。
确保夹板用纱布、衣物或手头任何可用的东西充分衬垫。最后，用绷带在需要的地方系紧，或者用布条或背包带临时替代。皮肤很快就会被磨损，所以要确保夹板不会（然后持续检查确保它不会太紧）。
在尝试将夹板固定在骨折处之前，先在对方未受伤的一侧练习。“人们会装上去，然后说，哦，不对，就取下来，这会造成不必要的疼痛，”Weiss 说。一旦你对夹板满意了，就把它转移到骨折的一侧。
你可以花点时间把它弄好；如果不存在受伤的血管或神经，或其他严重损伤，那么情况可能不是立即紧急的。
有些骨折特别复杂——股骨是人体最大的骨头，需要很大的力才能折断。一旦折断，肌肉会收缩，骨头碎片可能会重叠。这种情况可能需要一个称为 牵引夹板 的装置。“它能让你拉动……腿，使其伸直，”Weiss 说。
即使是搜救队使用现成的牵引夹板，它们也常常无法保持到位，Townes 说。所以临时制作一个会很困难。不过，Weiss 回忆说，他曾用独木舟桨临时制作了一个牵引夹板。
等待
夹板固定好后，你就没做完。在等待救援时，每隔一小时左右检查一次神经和血管问题。密切注意夹板，确保内部的肿胀没有切断肢体的血液循环。
如果你有非处方止痛药，可以服用一些。布洛芬或艾德维尔等抗炎药可能会干扰血液凝固，所以可能会加重出血。然而，Townes 说，这并不是大问题。如果可以选择，对乙酰氨基酚或泰诺等药物可能是理想的。但如果有人疼痛难忍，Townes 说，他也会给他们提供布洛芬。
如果你独自一人，程序是一样的，但执行起来会更困难（尤其当你骨折的是惯用手时）。
如果你无法获得帮助，或者知道帮助要过一段时间才能到达，你可能不得不意外地在户外过夜。每种情况都不同，但寻找庇护所和 확보水源是关键。
“总的来说，保持身体干燥和温暖是首要任务，”Townes 说。严重受伤的人会迅速失热，因此保持受伤部位温暖至关重要。“人们常犯的一个错误是……他们忘记在自己和地面之间进行隔热，”Townes 说。“你可以盖着大毯子和睡袋，但你会从地面和身体之间损失大量的热量。”所以，在你休息的地方铺上某种覆盖物。
“虽然野外医学教授了很多即兴创作的技巧，但它仍然充满挑战，”Townes 说。“这需要与充分的准备相匹配。”
最好与伙伴一同前往野外。但如果你独自一人，请确保有人随时知道你的行程，这样你就不会因为骨折而滞留数日。了解你行程的哪些部分有手机信号，以及如果你在任何特定点受伤，你需要做什么才能获得帮助或蹒跚走出。能够阅读地图和指南针，并为意外的野外过夜做好准备。
你无法为每一次意外做好准备，但有些问题是很常见的。“如果你能固定肢体，能净化水源，能保持温暖干燥，并知道如何求助，这些都能大大减少即兴创作的需要，”Townes 说。
如果你要去偏远地区，最好接受一些野外医学培训，无论是一个 4 小时的课程还是更长的培训。你甚至可以在线观看解释如何 给肢体打夹板 的视频。Townes 说，在没有适当监督的情况下学习这些技能不是最理想的，但总比什么都没有好。
