这个健康的婴儿来自一位已故母亲的子宫

这将使更多的人能够接受子宫移植。
baby born uterus transplant
FMUSP临床医院提供

在世界首次,一位接受了已故捐赠者子宫移植的女性成功生下了一名健康的女儿。这听起来可能只是一个技术细节——之前也曾有过从活体捐赠者子宫出生的婴儿——但它实际上比这更重要。

子宫移植相对较新,直到现在,你不仅需要一位愿意且能够进行手术的医生——通常还需要一位愿意捐献自己子宫的人。一位家庭成员或朋友,前提是他们在血型上匹配,将在一个手术室接受自愿子宫切除术,然后外科医生会将器官转移到隔壁的房间,移植给受者。自2014年以来,瑞典的一组研究人员报告了首例活体移植分娩以来,又有11名患者成功分娩。从已故捐赠者那里获取器官的能力将增加可用性并降低此类手术的总体风险,但没有人真正确定子宫在与血液供应断开连接后多久会变得无法存活。至少有三次尝试将已故捐赠者的子宫移植用于非活体捐赠,但都因感染而失败,或未能产生任何活产。

这篇最新的病例研究发表在《柳叶刀》杂志上,证明了这样的手术确实是可能的。它为没有子宫(或子宫无法孕育胎儿至足月)的个体提供了更多获得子宫并怀孕的机会。全球约有150万女性没有子宫,这可能由多种原因造成。有些女性天生就没有子宫,这是由于先天性疾病(本病例研究中的女性患有Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征)。其他人则因疾病需要切除子宫,或器官因感染或创伤而受损。这项手术也为希望生育的、天生没有子宫的跨性别和非二元性别个体带来了希望,尽管截至目前尚未公开对这类患者进行过手术。

在此之前,潜在的受者必须请求一位亲人接受一次长达四到六小时的手术——外加几周的恢复时间——**永远**捐献出他们的一个器官。而且通常是为了让受者能够怀孕,使用子宫,然后将其移除。子宫移植不被认为是永久性的:在患者分娩后,有时甚至在剖宫产后,子宫就会被移除,以限制可能危及生命的免疫反应的潜在风险。考虑到领养和代孕是大多数子宫移植候选人的选择,这对捐赠者来说要求太高了。

现在,有更多的可能性,但也仍然存在许多限制。已故器官捐赠者的子宫必须完全没有人乳头瘤病毒(HPV)或任何子宫疾病,并且必须在生过孩子。想象一下,如果医生移植了一个子宫,结果发现它根本无法孕育胎儿。

这个子宫在捐赠者死于脑出血到器官到达患者之间,失去了八小时的血液供应。这证明了医生有一个宽限期,可以在这个时间内尝试匹配一位近期去世的捐赠者给潜在的患者。手术发生在2016年9月,当时一位32岁的女性在巴西圣保罗。由于她仍然有完整的卵巢,她能够接受生育治疗以获取卵子,并在恢复移植手术后将卵子移植回体内。她在大约一年前,也就是2017年12月15日分娩。在撰写论文时,外科医生报告说,婴儿是一名健康的七个月大的宝宝,母亲也很健康。

 

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Sara Chodosh

撰稿人

Sara Chodosh 在《Popular Science》杂志工作了 5 年多,她从编辑助理一路晋升为科学副编辑。在此期间,她逐渐接管了已停刊的杂志的“图表”板块。她对图表的喜爱最终促使她成为《纽约时报》的图形编辑。


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