本文最初发布于 KFF Health News。
在一个 今年夏天在 Reddit 上发布的视频中，Lucie Rosenthal 的脸先是专注而uncertain， intently looking into the camera，接着就发生了。
她发出了一个简短、像咯咯声一样的嗝。
接着，她睁大了眼睛，一脸惊讶，随后爆发出一阵放声大笑。“我成功了！”这位丹佛居民说，这是她有史以来第二次打嗝。
“我完全无法相信，我在 26 岁时才完全拥有了一个新的身体机能，”Rosenthal 后来远程告诉 KFF Health News，因为打嗝虽然很棒，但现在已经失控了。“抱歉，打扰一下。我的天。那是一个嗝。你听到了吗？”
自 2019 年以来，已有千余人接受了帮助他们打嗝的手术，当时伊利诺伊州的一位医生 首次在一篇医学期刊上报告了该干预措施的步骤。
无法打嗝会导致腹胀、疼痛、颈部和胸部咕噜声以及过度排气，因为积聚的空气会寻找替代的排出途径。 一位 Reddit 用户形容咕噜声听起来像“一个外星人试图逃离我”，疼痛感则像心脏病发作，但放个屁就会消失。
该手术已经 spread，这主要归功于 Reddit 内部日益响亮的讨论。一个关注该病症或对其感兴趣的人的 subreddit 的成员数量已激增至约 31,000 人，成为该平台最大的社群之一。
自 2019 年以来，该病症已有一个 官方名称：逆行性环咽肌功能障碍，也称为“无嗝综合征”或“不打嗝综合征”。该综合征是由控制食道（连接喉咙和胃的约 10 英寸长的肌肉管）的肌肉的一个特异性引起的。
修复手术需要医生向环咽肌上部注射 50 至 100 个单位的 Botox——这比常用于 抚平额头皱纹的剂量还要大两倍多。
Michael King，治疗 Rosenthal 的医生，表示他在 2020 年之前从未听说过这种病症，当时一位少年带着在 Reddit 上找到的学术论文列表，请他做这项手术。
这并非难事。King 是一位在 Peak ENT and Voice Center 工作的喉科医生，他一直在同一块肌肉上注射 Botox 来治疗因中风而吞咽困难的患者。
现在，他已成为 Reddit r/noburp 上列出的从挪威到泰国提供该手术的医生之一。其他医生，评论员指出，有时会对这些患者嘲笑或让他们觉得他们在小题大做。
公平地说，医生和研究人员 不明白 为什么允许食物下咽的同一块肌肉却不允许空气向上排出。
“这非常奇怪，”King 说。
医生们也 不确定 为什么许多患者在 Botox 效果消失几个月后仍然不停地打嗝。 Robert Bastian，芝加哥附近的一位喉科医生，为该病症命名并提出了该手术。他估计他和他的同事们已经治疗了约 1800 人，每次收费 约 4000 美元。
“我们听说南加州是 25,000 美元，西雅图是 16,000 美元，纽约市是 25,000 美元，”Bastian 说。
他说，由于保险公司将 Botox 的收费视为“危险信号”，他的患者现在支付 650 美元来支付药物费用，以便将其排除在保险索赔之外。
首位接受治疗的患者是 Daryl Moody，一位汽车技师，他在休斯顿的同一家丰田经销商工作了半辈子。这位 34 岁的男子表示，到 2015 年，他已经“绝望”地寻求缓解。腹胀和咕噜声不仅是他一天中痛苦的阴影；它还限制了他新的爱好：跳伞。
“我生命中没有做过任何有趣或有意义的事情，”他说。
直到他尝试跳伞。但随着他飞往高空，他的胃会像飞机上的薯片袋一样膨胀。
“我看了 10 位医生，”他说。“没有人相信我存在这个问题。”
然后他偶然发现了一个 YouTube 视频，Bastian 在其中描述了 Botox 注射如何治疗一些喉部疾病。Moody 询问 Bastian 是否可以尝试用这种方法治愈他的打嗝问题。Bastian 同意了。
他回忆说，Moody 的保险公司认为这“是实验性的和不必要的”，所以他不得不自费支付约 2700 美元。
“坦白说，这将改变一切，”他在 2015 年 12 月关于他去伊利诺伊州的行程在 Facebook 上发帖说。
手术后的第二年，Moody 帮助打破了国家纪录，成为参加大型团体跳伞的人员之一，他们都穿着飞行服，那种服装能让人变成飞行的松鼠。他现在已经跳了大约 400 次。
这个问题至少困扰人们几千年了。两千年前，罗马哲学家 老普林尼描述了一个名叫 Pomponius 的人，他无法打嗝。840 年前，Johannes de Hauvilla 在诗中包含了这段轶事，写道，“Pomponius 蒸汽般的脸无法通过打嗝找到慰藉。”
又过了几个世纪，临床病例才开始出现。在 20 世纪 80 年代，美国 有几篇 病例报告描述了无法打嗝且不记得呕吐的人。医生们写道，一位女性“在她童年好友流行打嗝作为游戏时，也无法自愿地打嗝。”
尽管医生找不到他们的解剖结构有任何问题，但患者遭受了巨大的痛苦。但医生们通过一种称为 食道测压术的方法证实，患者的上食道括约肌根本不会放松——无论是在吃完三明治、一杯牛奶和一块糖果后，还是在医生用导管将几盎司空气注入顽固的瓣膜下方后。
André Smout，荷兰阿姆斯特丹大学的胃肠病学家，表示他读过那些报告。
“但我们从未见过这种情况，所以我们不相信它真实存在，”他说。
Smout 的疑虑一直持续到他和同事们 几年前研究了一小群患者。研究人员给八名报告无法打嗝的患者提供了碳酸水作为“打嗝诱发剂”，并使用压力传感器观察他们的喉部运动。果然，空气被困住了。Botox 注射通过赋予他们打嗝的能力来解决他们的问题，或者用一个学术术语来说， 嗳气。
“我们不得不承认它确实存在，”Smout 说。
他今年夏天在 Current Opinion in Gastroenterology 上写道，该综合征“可能并非如先前所想的那么罕见”。他将 Reddit 归功于提醒患者和医疗专业人员其存在。
但他想知道治疗的安慰剂效应有多大。他指出，研究发现，对于肠易激综合征等病症，接受安慰剂治疗的患者中有 40% 或更多 感觉症状有所改善。人们也越来越意识到“网络疑病症”，即人们在网上拼命搜索病症的答案——这使他们面临 不必要的治疗或 进一步的痛苦的风险。
在丹佛，新的打嗝者 Rosenthal 对安慰剂效应可能在她身上起作用的想法持开放态度。但即使如此，她感觉好多了。
“我一直感到恶心，自从手术后，这种情况已经大大缓解了，”她说。腹胀和胃痛也是如此。她现在可以在欢乐时光喝一杯啤酒而不感到不适。
她很高兴保险支付了手术费用，并且她正在控制不自主的打嗝。然而，她还不能像吹口哨一样打出整个字母表。
“现在还不行，”她说。
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