Matthew J. Lin 是西奈山伊坎医学院的临床助理教授、皮肤科医生和莫氏手术医生。本文最初发表于The Conversation。
自 COVID-19 疫情开始以来，包括肉毒杆菌素和填充剂在内的美容疗程需求激增。皮肤科医生和整形外科医生将这种增长归因于患者希望在在线 Zoom 会议中展现更好的形象，以及有更多时间 attend appointments and recover from treatments。
肉毒杆菌素现在是美国最受欢迎的非手术美容疗程，市场规模达47 亿美元。过去 20 年，美容肉毒杆菌素疗程数量增加了 700% 以上，每年完成超过六百万次治疗。
现在在千禧一代中流行的预防性肉毒杆菌素是指在皱纹形成之前阻止它们出现。虽然女性仍然是肉毒杆菌素的最大用户，但越来越多的男性也开始尝试，这种趋势被称为“brotox”。
作为一名经常进行肉毒杆菌素治疗的委员会认证的皮肤科医生，我经常被问到肉毒杆菌素是如何起作用的，它能实现什么，如何避免“糟糕的肉毒杆菌素”，以及一个人是否可以注射过量。
什么是肉毒杆菌素？
Botox 是由肉毒梭菌产生的毒素的品牌名称。其他类似的毒素品牌包括Dysport、Xeomin 和Jeuveau。大量使用这些化学物质会导致肉毒中毒，这是一种可能引起恶心、呕吐，严重时甚至导致重要肌肉致命麻痹的疾病。
然而，医生可以通过少量安全地使用这种毒素来减少细纹和皱纹的外观。在 20 世纪 80 年代，加拿大眼科医生和皮肤科医生Jean and Alastair Carruthers在注意到接受面部痉挛注射的患者的面部皱纹也消失了时，偶然发现了该毒素的抗衰老特性。随后的研究并未表明存在长期风险。
它是如何工作的？
肉毒杆菌素通过细针注射到皮肤下的肌肉中。它会阻断神经向肌肉的信号。这会导致这些肌肉暂时麻痹。由于注射的肌肉无法收缩，皱纹就会变软并放松。随着时间的推移，皮肤会变得更光滑，质量、色调和质地都会得到改善。
肉毒杆菌素最常用于前额的水平皱纹、眼周的鱼尾纹以及眉间的川字纹。它未获 FDA 批准用于嘴唇。重力 sun damage 引起的下脸部皱纹对肉毒杆菌素的反应不佳。
肉毒杆菌素没有“平均”价格。分销商和从业者收费不同。
除了美容应用，肉毒杆菌素还用于治疗 20 多种疾病，包括眼睑痉挛、面瘫、头痛、过度出汗和尿失禁。
该疗程仅需几分钟。有些人喜欢使用麻醉膏，但不需要麻醉，不适感很小。治疗后四到六小时内，患者不得躺下、揉捏注射区域或剧烈运动。这可以防止肉毒杆菌素迁移到治疗区域以外。但可以立即恢复工作或恢复正常的社交活动。通常需要一到两周才能看到肉毒杆菌素的全部效果，但有些患者在两三天内就能注意到变化。
通常，效果持续三到六个月。随着肌肉活动的逐渐恢复，细纹和皱纹开始重新出现，可以进行再次治疗。随着时间的推移，重新出现的细纹和皱纹通常会显得不那么严重；肌肉会学会放松，上方的皮肤也就不那么容易产生褶皱和折叠。
注射前需要考虑的事项
肉毒杆菌素对孕妇或哺乳期妇女的安全性尚未确定，因此这两类人群不应使用。此外，患有某些神经系统疾病的人也不应使用肉毒杆菌素。
当由专家进行操作时，患者通常对肉毒杆菌素的耐受性良好。最近的一项研究发现，如果由委员会认证的皮肤科医生进行治疗，不到 1% 的患者会出现问题。暂时性瘀伤是最常见的副作用。有时会出现头痛，通常在一两天内停止。一小部分患者可能会出现眉毛或眼睑下垂，但这通常会在几周内自行消退。
由于日间美容院和其他非医疗机构也提供肉毒杆菌素治疗，许多人认为肉毒杆菌素注射与美甲、面部护理或理发一样。事实并非如此。这是一种需要专业培训和专业知识的医疗程序，才能达到安全且美观的效果。许多医生和医疗辅助人员在参加了周末的注射课程后就宣传肉毒杆菌素治疗。但这些课程只是教学生如何套用模板——而肉毒杆菌素并非“一刀切”的治疗。必须考虑到个体独特的面部特征和肌肉模式。
最好选择一位经验丰富、对面部解剖学有深入了解、具有审美眼光和良好技巧的提供者。经过高度培训的委员会认证医生也最能处理治疗后的任何并发症。
你能注射过量的肉毒杆菌素吗？
如果你去不合格的提供者那里，无论剂量多少，效果可能都不会好看。话虽如此，在肉毒杆菌素方面，少即是多。你想要的是一种微妙自然的 look，脸上仍有大量的活动空间。过量会导致那种刻板的僵硬外观。如果由技术熟练的从业者以小剂量注射，肉毒杆菌素就不会显眼。如果处理得当，一次成功的肉毒杆菌素治疗会使患者看起来更显年轻、眉毛更清晰、眼睛更睁开，皮肤也更加光滑和年轻。
