这款流行的痤疮药物有着令人不安的历史

Albert Kligman 主要在当地的黑人囚犯身上进行了关于维A酸的开创性研究。
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Albert Kligman 开创了许多治疗痤疮和皮肤问题的疗法,包括他发现维A酸(一种维甲酸和维生素A衍生物)可以改善痤疮和其他与衰老相关的皮肤问题,如皱纹。但他的大部分早期试验都是在当地的黑人囚犯身上进行的。Pixabay

Adewole Adamson 在哈佛大学学习医学时,他的妹夫、佐治亚州皮肤科医生 Keith Wright 告诉他 Albert Kligman 的真实历史。Kligman 是一位著名的美国皮肤科医生,因开发 Retin-A(一种流行且有效的痤疮药物)而闻名。

从20世纪50年代到70年代,Kligman 在宾夕法尼亚大学任教期间,尽管他的名字在皮肤科领域享有盛誉,但他主要在当地的黑人囚犯身上进行了开创性研究。他从未反思过自己做法的正确性:直到21世纪初,他仍在表达对工作停止的遗憾。

“说实话,这件事我纠结了好多年,” Adamson 说,他现在是德克萨斯大学奥斯汀分校的教授,自己也是一名执业皮肤科医生。去年,他着手处理他认为最令人发指的例子——皮肤病学研究学会(Society for Investigative Dermatology)以 Kligman 命名的年度讲座和旅行奖,他认为这是该专业领域忽视 Kligman 虐待行为的体现。

“那个奖是为了表彰在研究领域的领导力和卓越成就,”他说。“这让我深感不安。”

他与宾夕法尼亚大学皮肤病学教授、该大学医疗系统内的执业皮肤科医生 Jules Lipoff 一起,开始收集 Kligman 不道德的研究实践和信念的证据,并将这些与他的创新放在一起进行考量。

“Kligman 在皮肤病学领域无疑是一位巨匠,”他们在一篇最近发表于《JAMA Dermatology》的社论中写道。“然而,在这些成就之下,隐藏着一段令人不安的人体实验历史,以及对弱势和边缘化人群造成的直接伤害。”

Kligman 开创了许多治疗痤疮和皮肤问题的疗法,包括他发现维A酸(一种维甲酸和维生素A衍生物)可以改善痤疮和其他与衰老相关的皮肤问题,如皱纹。该药物最初以 Retin-A 的名称销售(维A酸是活性成分),至今仍以该名称和其他名称销售。他还为强生公司等公司以及美国政府在其他皮肤病学相关领域进行了研究。他的许多创新得以实现,得益于他对费城霍姆斯堡监狱(Holmesburg Prison)在押男子的便利接触。

“Kligman 向囚犯支付报酬让他们参与,” Adamson 和 Lipoff 在社论中写道,“到20世纪70年代,这种做法被广泛认为是对同意的胁迫和腐败。”如今,伦理审查委员会限制任何被视为胁迫的行为。

Lipoff 说,在某些情况下,很难追踪到个体所遭受的具体伤害,因为关于谁接受了何种治疗的记录在许多情况下都已丢失。尽管如此,他说,“你可以说,在主要针对黑人囚犯进行的实验的遗留影响,是导致医疗不信任的一个因素,这种不信任超越了个人,并延伸到整个社区。”此外,有文件记录显示 Kligman 故意为研究对象接种了如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒和常见真菌念珠菌(Candida)等传染性病原体。

他们的研究促使 SID 从其享有盛誉的奖项中去掉了 Kligman 的名字,并于去年11月在一份简短的新闻稿中公布了这一消息,但并未解释做出此决定的原因。但 Adamson 说,“他的名字仍然出现在宾夕法尼亚大学的教授职位、讲座和实验室,以及宾州州立蒙特艾托分校的奖学金基金上。”

他表示,正是这种对 Kligman 工作的不加批判的态度,以及“黑人的命也是命”(Black Lives Matter)的呼声,促使他们今年发表了这篇社论:“它反映了医学领域存在的一些系统性问题。”

Lipoff 说,在20世纪70年代之前,对囚犯进行实验是医生进行早期临床试验的普遍做法。但他说,“了解历史并不意味着我们必须去颂扬那些做了错事的人。”

然而,有迹象表明,美国皮肤病学领域的制度机构尚未准备好进行这种不舒服的反思。Adamson 指出,就在他们的社论发表的同一天,美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)发布了一份关于 Kligman 工作伦理问题的简短声明。

声明写道:“任何疗法,无论其最终效果如何,都不应建立在不情愿或不知情的受试者之上。然而,我们知道,一些治疗痤疮和衰老皮肤的里程碑式疗法之所以存在,是因为它们曾在霍姆斯堡监狱对大部分是黑人的囚犯进行了不道德的测试。”

Adamson 说,这项声明并未出现在 AAD 发送给其会员的日常邮件中,而只是发布在了网站上。

这与他和 Lipoff 在社论中呼吁的相去甚远。他们写道:“学术机构不仅必须从荣誉称号中删除这些名字,还必须履行积极的义务,去教授那些行为的全部背景。”

Lipoff 说,这种反思过去的义务远远超出了 Kligman 的个案。毕竟,他的做法在当时是“正常”的。但他认为,只有当我们开始认识到制度性非人化的全部历史,我们才能开始前进。“如果我们不谈论它,我们就无法解决它。”

本文已更新,以反映以下事实:虽然支付临床试验参与者报酬并非非法,但伦理审查委员会限制任何被视为胁迫的行为。

 

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