孕妇及其医疗团队应该更加关注咖啡的摄入：这是 一项新的荟萃分析 的信息之一，该分析的论据是摄入任何剂量的咖啡因都会导致不良的妊娠结局。但研究咖啡摄入比你想象的要复杂，母体营养领域的其他人表示，现在还不适合建议孕妇彻底戒断。
该分析发表在 BMJ Evidence Based Medicine 杂志上，回顾了过去20年发表的48项原始研究和荟萃分析，这些研究将咖啡因摄入与不良妊娠结局或儿童发育结局相关联。这些结局范围广泛，包括低出生体重、流产、死产以及儿童急性白血病和儿童肥胖。
“来自良好控制研究的大量一致证据表明，咖啡因是怀孕期间的危害源，”研究作者、雷克雅未克大学心理学教授 Jack James 在给 Popular Science 的一封电子邮件中写道。“当然，没有任何证据表明咖啡因对母亲或婴儿有益。”
对孕妇的标准指导建议，孕期适量摄入咖啡因——每天约两杯咖啡，或200毫克咖啡因——是可以的。关于咖啡因如何影响 跨性别男性或非二元人群 的妊娠，几乎没有数据。
基于他的分析和先前对该问题的研究，James 说“推荐在怀孕期间避免咖啡因的理由非常令人信服。”他并非咖啡因研究领域的新手：自1991年以来，他一直在 撰写关于咖啡因的文章，并且他曾为非营利组织教育和研究毒物委员会撰写了一份提交文件，该文件是他们努力在加州 给咖啡贴上警告标签 的一部分（尽管 没有科学证据表明咖啡会导致癌症）。此外，他是其审查中引用的六项研究的作者。
俄勒冈健康与科学大学医学教授、注册营养师 Diane Stadler 表示：“这是一篇写得很好、内容详实的文献回顾，我认为它提出了一些很好的问题。” 在所有关于咖啡对健康影响的研究中，“我认为限制因素是用于评估咖啡因摄入量的研究质量，尤其是在孕妇中的咖啡因摄入量。”
Stadler 说，确立咖啡因摄入与胎儿发育之间因果关系的伦理不允许进行相关研究，因为这会涉及到进行随机对照试验，让一些孕妇摄入高剂量的每日咖啡因。尽管关于适量咖啡因摄入是否对妊娠产生负面影响的研究很少，但她指出，过量咖啡因摄入引起的压力类型很可能是有害的。
可以确定的是咖啡因摄入与上述不良结局之间存在关联。这项审查中的大多数研究都是横断面研究，研究人员在某个时间点从数千人那里收集数据（而不是跟踪人们一段时间，或进行双盲研究，让人们被分配特定的治疗或饮食）。这类研究只能告诉你，两个变量——例如，咖啡因摄入和流产——同时存在。但很多其他事情也同时存在：一些孕妇吸烟或接触二手烟，而另一些人可能有高压力的生活，还有一些人可能无法获得适当的营养。这些只是可能导致本研究中确定的结局的因素中的三个。
埃默里大学流行病学教授 Audrey Gaskins 在给 Popular Science 的电子邮件中写道：“研究咖啡因与妊娠结局之间的联系极其困难。” Gaskins 是该文献综述中引用的一项研究的作者。包括她的研究在内的咖啡因摄入量研究，不得不处理许多方法论问题和分析问题，这主要与孕妇的生活环境无法被严格控制的伦理问题有关。
“尽管如此，值得警惕的是，一次又一次的研究人员倾向于发现咖啡因摄入与不良妊娠结局之间存在正相关——在不同的研究人群、使用不同的研究设计以及不同的暴露和结局评估方法中，”她写道。
Gaskins 担心该论文如何将关于与适量咖啡因摄入相关的负面结果的人群风险信息，转化为建议孕妇和备孕者停止摄入任何咖啡因的个体层面的建议。
“在人群层面……即使风险的轻微增加，当结局相对常见时，也会转化为大量可能归因于咖啡因的事件，”她写道。“不幸的是，作者未能考虑个体风险与人群风险之间的这种差异，这是一个非常重要的观点。” 在数百万人口中，即使仅在美国，也可能有数千人因咖啡因摄入而流产或婴儿出生体重过低。但对于一个人来说，每天喝一小杯咖啡并不一定会显著增加该人的风险。
Stadler 说：“如果一个女性普遍健康，她告诉我‘我早上喝一杯咖啡’，这不会引起我的警觉。” 如果一位寻求母体营养咨询的女性在过去的妊娠中有过问题，或者有其他可能因咖啡因引起的压力而加剧的状况，Stadler 说她可能会建议她们完全避免这种物质。
Stadler 还普遍担心那些每天摄入大量咖啡因的女性，因为这与压力和睡眠质量差有关，这两种情况都可能对胎儿发育产生负面影响。这也让她思考，孕妇喝的咖啡或茶是否可以被具有积极营养价值、能帮助她们度过孕期的饮料所取代。
Stadler 说，这项研究确实为现有的关于咖啡因摄入和妊娠的研究文献增加了内容。“我知道这会引起很多讨论和思考，”她说。研究人员需要继续关注咖啡因与妊娠不良结局之间的关系，但她在咨询个人时说，重要的是不要歪曲风险。
