上周一，当一项具有里程碑意义的最高法院裁决裁定反对基于性取向或性别认同的职场歧视时，全国各地的 LGBTQIA+ 社区都为之庆祝。
此案是迄今为止最重要的一批确认酷儿权利的案件之一，也是第一起进入最高法院的重大跨性别者权利案件。美国最高法院裁定，“因性别”歧视的措辞延伸至性取向和性别认同——专家表示，这项裁决可用于对抗其他歧视性政策，包括医疗保健领域。
这项裁决紧随特朗普政府在 6 月 12 日星期五（脉冲式大规模枪击案周年纪念日）宣布，医疗保健领域“因性别”歧视将不再适用于酷儿或跨性别者。此前一周，有两名黑人跨性别女性Riah Milton 和 Dominique Fells遇害，引发了大批人群抗议。
这使得最高法院的裁决更具影响力，因为法官们不同意政府缩小《平价医疗法案》的适用范围。Chase Strangio 是一名律师和跨性别者权利活动家，他参与了最高法院的此案。他在一则庆祝推文中表示，新的反 LGBTQ 歧视裁决使美国卫生与公众服务部的规定“基本上无效”。
“这是一个非常重要和意义重大的决定，”加州大学洛杉矶分校威廉姆斯研究所的律师Christy Mallory说。她解释说，这项裁决树立了一个先例，将有助于推翻规则的改变。“法院现在将参考这项裁决，也许……将同样的保护延伸到医疗保健、教育、体育和公平住房领域。”
但美国最高法院的决定仅限于职场歧视。因此，在推翻联邦政府对医疗保健权利的削减之前，LGBTQIA+ 人群获得医疗服务的权利仍然脆弱且不确定。人权战线和多个其他组织宣布，他们正在起诉特朗普政府，指控其“试图剥夺弱势群体，包括 LGBTQ 人群的基本医疗保健保护”。
加州大学洛杉矶分校威廉姆斯研究所的公共政策研究员Jody Herman说，医疗保健是跨性别者特别脆弱的一个主要领域。即使在白宫 6 月 12 日宣布之前，该国许多地区已经拒绝为跨性别者提供性别肯定护理（指所有承认和认可个人性别认同的医疗实践，从面部脱毛到整容手术）。Herman 说，当人们不受法律保护免受歧视时，就会持续存在被针对的恐惧，即使是对医生等专业人士。
在 2010 年对 7,000 多名跨性别者和性别不符者的一项调查中，28% 的人表示，他们因为害怕歧视而推迟就医，19% 的人报告因性别认同而被拒绝就医。外貌与合法证件相符的跨性别者比性别表现与证件不符的跨性别者更愿意去看医生。
即使跨性别者确实设法寻求治疗，“医疗提供者也会屈服于关于性别的刻板印象，这会影响他们提供护理的方式，”明尼苏达大学人类性学研究员Katie Spencer说。她还在医疗机构开展包容性培训项目。而这一切都始于医疗专家的教育方式。
“例如，在医学院的课程中，LGBTQ 健康是一个单独的讲座。但实际上，LGBTQ 人是整个社会的一部分，”Spencer 说。医疗专业人员很少接受培训去超越“典型患者”的思维，他们假设典型患者是白人、中产阶级、身体健全且顺性别者。Spencer 指出，这种过时的思维模式边缘化了庞大的人群，并传播了医疗误解。
例如，有些跨性别男性和非二元性别者会来月经，甚至可以怀孕。反之，也有很多顺性别女性因绝经、多囊卵巢综合征、子宫疾病和避孕方案等原因而停经。Spencer 说，将月经与女性气质混为一谈是错误且冒犯的，更重要的是，这在医学上是危险的。如果男性和非二元性别者在去看医生咨询生殖器官时感到不安全，那就是一个公共卫生问题。
去年，Herman 和同事们发现，在美国约 140 万跨性别成年人中，只有 152,000 人获得了 Medicaid 医疗保险。这大约是普通人群注册率 20% 的一半。在这 152,000 名获得保险的跨性别成年人中，不到 50% 的人享有州法律保护的性别肯定护理，而超过 20% 的人生活在明确禁止性别肯定护理的州。
Herman 说，所有这些都表明，在消除围绕跨性别者的污名化方面，还有许多工作要做。她指出了常见的误解，如“浴室恐慌”以及性别转换相关医疗保健将给社会带来负担的观念，美国总统唐纳德·特朗普曾引用过这种观念，并“多年来一直在推特上提及。
事实上，情况恰恰相反。Herman 在她的研究中发现，为性别重置手术、激素疗法和咨询提供服务，对雇主来说几乎没有或没有额外成本。Herman 和她的同事们还根据马萨诸塞州的犯罪事件报告发现，性别非歧视法与公共洗手间、更衣室和试衣间的袭击、性犯罪和窥淫癖的增加之间没有关联。“我认为那些已经被彻底驳斥的误解，”她说。
Spencer 继续解释说，随着性别、种族和族裔人数在全国范围内不断变化，“我们需要一个包含边缘化人群的范式转变。”但美国最高法院和白宫发出的相互矛盾的信息让她对歧视是否能在医疗实践中被击退感到喜忧参半。“看到保守派法官裁定 LGBTQ 权利，让我感到乐观……但我不知道，”她说。“像医疗保健和就业这样的事情，法律和政策有助于建立保护人们的结构。我只是希望人们感到安全。”
