Lourdes Medrano是一位驻扎在亚利桑那州南部的记者。本文最初发布在Undark。
21岁的Karla Santiago每天上班时，都会在亚利桑那州的一家医院，测量体温、穿上防护装备，然后开始消毒手术刀、止血钳等手术器械。在新冠疫情时期，这已是她习以为常的日常，但有时她仍会担心自己感染病毒并传染给家人。
亚利桑那州和一些其他州一样，在夏季的新冠病例出现显著激增，这意味着Santiago在疫情最严重的时候，每周工作时间长达60小时。尽管有时压力很大，但她喜欢能在能治愈病人的地方工作。这是她不会视若寻常的工作。
而且，经过数月的忧虑，她生活中的另一个压力来源刚刚有所缓解。
Santiago 3岁时，她的母亲从墨西哥普埃布拉来到美国，当时她们没有合法的政府证件。青少年时期，她参加了备受争议的“童年入境者暂缓遣返计划”（DACA），这是一项奥巴马时代的政策，旨在保护那些自童年起就非法居住在美国的个人免于被驱逐出境。
唐纳德·特朗普总统政府于2017年终止了DACA计划，威胁约70万人的遣返命运，但美国最高法院于6月推翻了该决定，因此，至少目前为止，Santiago不会失去她的保护身份。这种解脱可能只是暂时的——总统有可能再次尝试终止该计划——但根据Santiago的说法，“这让肩上的重担减轻了一些。”
而“梦想生”（Dreamers）——DACA受益人——并非该计划延期的唯一受益者。如果这些移民失去他们的保护身份，美国医疗系统将在疫情期间损失约2.9万名前线工作人员：遍布全国的医生、护士、实验室技术人员和居家护理助手。随着疫情丝毫没有减缓的迹象，许多DACA受益人，如Santiago，正在冒着生命危险照顾美国的病人。
“现在，他们更加至关重要，”休斯顿卫理公会医院（Houston Methodist）的总裁兼首席执行官Marc L. Boom说道，这是一家在德克萨斯州拥有八家医院的医疗系统。美国医学会（American Medical Association）主席Susan Bailey在最高法院做出裁决后不久发布的一份声明中，将DACA受益人的贡献描述为“至关重要”。
然而，即使没有疫情，将这部分人群从劳动力中剔除也会对美国的医疗保健产生重大影响。DACA受益人常常填补难以填补的职位，并且他们很可能能够更好地照顾其他移民。而美国医疗系统拥有一支年龄结构严重老化的劳动力队伍，许多员工将在未来十年内退休，再失去工人将加剧本已迫在眉睫的劳动力短缺。
“如果废除DACA计划，我们国家的医疗能力就会下降，而我们现在又无力承担，”Bailey说道。现在的问题是接下来会发生什么。
美国约有1050万无证居民，DACA计划是在多年来国会未能改革涉及他们身份的移民法律之后诞生的。2001年，《外来移民发展、救济和教育法案》（DACA受益人由此得名“梦想生”——DREAMer）被提出，旨在为自童年时期来到美国的守法移民提供逐步获得公民身份的途径。但是，年复一年，该法案在国会陷入僵局。因此，奥巴马政府于2012年6月通过一项行政命令创建了DACA，为这些移民提供可每两年更新一次的法律保护。
“在内心、思想上，他们就是美国人，一切都一样，只差一件事：身份证明，”奥巴马总统在宣布该政策时谈到DACA候选人时说道。
尽管该计划不提供公民身份的保证或获得永久居留权的途径，但它改变了Santiago的生活轨迹。与许多高中同学不同，毕业后她无法上大学。她的家庭负担不起学费，而且她缺乏合法身份，无法获得州或联邦的经济援助。她不得不放弃成为一名教师的计划。但DACA使她能够找到工作并获得驾照，尽管亚利桑那州一直在法律上试图阻止像她这样的人合法驾驶。
“它让我有机会申请需要社会保障号的特定职位，”她说。“它帮助我找到了一条新的道路。”
当Santiago开始她最终能在图森一家医院工作的职业生涯时，DACA计划因被视为变相大赦非法移民而受到严厉批评。特朗普政府在得克萨斯州和其他由共和党领导的州立法者的诉讼威胁下，这些立法者认为总统在移民问题上的立场不够强硬，于2017年9月开始逐步取消该计划，理由是该计划非法且违宪。移民权利倡导者提起了诉讼，并且——尽管政府停止接受新申请——但下级法院为已获得DACA身份的人保留了该身份。
法律论点并非特朗普政府无权撤销DACA，而是它未能遵守《行政程序法》（APA），该法案管辖联邦机构的制定规则流程——在本例中是国土安全部。这项1946年的法律要求机构在将行动提议公布在《联邦公报》上至少30天并考虑期间提交的公众意见后，必须为自己的行动提出合理的理由。代表DACA原告的Gibson, Dunn & Crutcher律师事务所的旧金山办公室律师Ethan Dettmer说：“政府部门解释其行动时，必须‘给出诚实的理由，以便公众能够追究责任，而这在这里并没有发生’。”
首席大法官约翰·罗伯茨（John Roberts）在代表法院5比4的多数意见中指出，政府并未对该计划的终止提出任何有根据的解释。此外，罗伯茨写道，特朗普政府没有处理这样一个事实：数十万年轻人曾依赖DACA追求大学学位、开始职业生涯、创业、购房、结婚生子。法院认为，终止该计划是“武断和反复无常的，违反了APA”。
然而，最高法院并未就特朗普政府是否有权终止DACA做出裁决，尽管法院的意见指出所有各方都同意他有权。这使得该计划仍有被撤销的可能性，并且特朗普总统在裁决公布后发出了相互矛盾的信息。他承诺将制定一项有利于DACA受益人的移民改革计划，同时又誓言继续努力废除该计划。
事实上，DACA受益人确实感到他们仍然处于危险之中。7月28日，国土安全部发布了一份备忘录，声明立即停止接受所有已提交和未来的首次DACA申请，并将任何延期和相关的工作授权从两年缩短为一年。
6月的裁决还重新点燃了一项试图终止该计划的尝试——2018年德克萨斯州提起的一项多州诉讼。在其裁决中，最高法院将DACA定义为“一项提供积极移民救济的计划”——也就是说，它不仅仅是简单地不执行移民政策。这重新引发了一个论点，即奥巴马政府在设立该计划时越权了——行政命令允许指导法律如何适用，但不能改变或创造法律。
在裁决公布后不久，一位曾在最高法院辩论过案件的华盛顿律师Tom Goldstein告诉NBC新闻，德克萨斯州的案件对DACA构成了重大且可能致命的威胁。“讽刺的是，周四最高法院的裁决虽然暂时保住了DACA，但也可能为其最终的毁灭铺平了道路，”他说。
“虽然这场疫情凸显了DACA受益人对医疗行业的贡献，但我们不需要疫情来让我们相信这个计划有多么重要，”耶鲁大学法学院学生、该校工人和移民权利倡导诊所的成员Ramis Wadood说道，该诊所是首批挑战特朗普政府举动的法律组织之一。尽管如此，他补充道，新冠肺炎带来的非凡情况使得强调DACA受益人在社会中所扮演的角色变得更加合适。
各种民意调查显示，大多数美国人对DACA受益人表示同情，他们现在正处于20多岁和30多岁。（要符合资格，申请人必须在2012年6月之前作为儿童来到美国，但出生在1981年之后。）他们来自不同的国家——尽管大多数人来自墨西哥。
事实上，这赋予了这些人技能，这些技能可以在疫情结束后长久地造福国家的医疗保健系统，Guadalupe Martinez说道，她是位于凤凰城的Banner Health公司的人力资源部门员工，该公司在六个州经营着一个医院系统。
“我们服务的许多人来自服务不足的群体，”Martinez说道，她本人也是一名DACA受益人。“从这个角度来看，我能够感同身受，我能理解这些社区需要什么，这些社区在要求什么，他们面临着哪些健康差距。”她补充道，当一线DACA受益人“看到西班牙裔家庭时，他们就能理解他们的背景，我们喜欢如何被照顾”。许多DACA受益人是双语的，这对于与英语不流利或不讲英语的患者沟通很有用。
7月，包括谷歌、塔吉特和苹果在内的140多家知名企业和行业团体联名致信特朗普总统，敦促他维持DACA。“DACA受益人的工作以及他们对我们公司、家庭和社区的‘承诺对我们国家的实力至关重要，尤其是有成千上万的DACA受益人在一线医生和护士以及其他关键行业中从事抗击新冠肺炎的工作’，”信中写道。
然而，并非所有人都认为DACA受益人真正不可或缺，并且无法被美国出生的工人取代。“没有证据表明他们是必要工人，”Ira Mehlman说道，他是提倡限制移民的美国移民改革联合会（FAIR）的发言人。
他说，即使DACA受益人失去他们的保护身份并被系统淘汰，这个过程也可能需要几年时间：“‘我们会一夜醒来，所有人都不见了’的想法简直是荒谬的。”
不过，一些商界领袖不仅仅着眼于短期。早在全球疫情今年年初抵达美国之前，休斯顿卫理公会医院的CEO Boom就曾致信国会，鼓励他们为DACA的困境找到永久性的解决方案，并指出这些移民在该国医疗系统中的重要作用。“如果DACA被废除，我们失去这些员工，对我们将是毁灭性的，对他们来说也太不公平了，”他说。
Boom补充道：“归根结底，‘病人不在乎他们的护理人员的移民身份’。“他们希望看到他们互动的医生、护士和临床工作者是训练有素、富有同情心的护理人员。”
休斯顿卫理公会医院雇佣了113名DACA受益人，担任护士、物理治疗师、医疗助理等职位，其中一些职位很难填补，Boom说。其中一位护士是Susana Dickson，她是一名DACA受益人，在一家在疫情期间病人爆满的医院急诊科工作。
Dickson，34岁，说：“所有新冠患者都通过急诊科，因此我们每天都要接触很多病人。”但新冠肺炎的症状并非总是清晰明确：“有时我们的许多老人会跌倒，然后你发现他们跌倒是因为疲劳和咳嗽。”
在疫情早期，Dickson和她的同事们，由于全国个人防护装备短缺，只戴着医用口罩，照顾着那些最初不知情的冠状病毒感染者。“ at some point，我一定吸入了来自一名阳性患者的飞沫——然后我就生病了。”
她在家里隔离了大约一个月，症状为中度，但到5月中旬，她已经回到了她仍然热爱的工作岗位。DACA为她的职业目标铺平了道路，但多年来她一直在努力克服作为无证移民所面临的障碍。她5岁时随家人从墨西哥新莱昂州来到美国，就一直住在美国。
Dickson的未来不确定性比其他DACA受益人要小，因为她最近嫁给了一名公民，可以通过丈夫获得合法身份。但对Santiago来说，该计划是她在国内合法生活和工作的唯一选择。没有DACA，她就不能指望保住工作。“我也会失去我的车，因为我再也付不起车贷了。”她说，她上大学的计划将再次被推迟。更糟糕的是，被驱逐出境将意味着与她在美国出生的三个兄弟姐妹分离。
倡导者表示，终止DACA不仅会影响当前公共卫生危机，还会加剧迫在眉睫的医疗专业人员短缺问题。该行业未能跟上人口老龄化、寿命延长的问题。
根据美国医学会的数据，全国15%的医生年龄在65岁或以上，而27%的医生年龄在55至64岁之间。这意味着，未来十年，超过十分之四的美国医生将达到传统的退休年龄。“我们国家依赖着数千名在职医生、医学生和住院医师的技能和经验，他们依赖DACA才能获得学习、行医的资格，并填补关键的患者护理缺口，”美国医学会主席Bailey宣称。
成为一名医生是DACA受益人Jorge Contreras的梦想，他是一名大学生和医疗助理，出生在墨西哥圣路易斯波托西，2岁时来到美国。今年5月，他从德克萨斯大学里奥格兰德谷分校获得了生物学学士学位。他用一个帮助DACA受益人的组织的私人资金以及州政府提供的经济援助（德克萨斯州是少数几个向DACA受益人提供经济援助的州之一）支付了学费。Contreras接下来想攻读社会学硕士学位，然后进入医学院。
在疫情期间，他在德克萨斯州拉费里亚镇一家靠近美墨边境的诊所工作，这给了Contreras一个在危机时期筛查和帮助病人的机会——这增强了他成为一名医生的决心。“这给了我动力，因为我能看到像DACA受益人这样的医护人员在这样的时刻是多么重要，尽管有一个总统鄙视我们，”他说。“所以，有一些东西表明我们是为了好，而不是为了坏。”
22岁的Contreras说，他对最高法院的救济感到欣喜，他正努力对案件保持积极态度，因为沉湎于DACA的终结令人不安。如果该计划最终消失，Contreras说，当他在地区检查站遇到边境巡逻人员，或者在机场出州拜访医学院时，他将不再免受驱逐的保护。“尽管我的生活起起落落，但我还是希望最好的，然后一步步来，”他说。
Santiago说，她也选择相信最高法院的决定可以引起人们对DACA受益人在医疗保健和其他领域所能发挥的积极作用的关注。“我们都应该有机会在这个世界上留下自己的印记，我们都应该有机会。”
