本文已更新。首次发布于 2021年3月29日
在美国，过去几个月一直在推广新冠肺炎疫苗接种，这让人看到了疫情最终结束的希望。在每个人接种疫苗之前，还有很长的路要走——全世界，而不仅仅是美国——但对于那些在此期间感染新冠肺炎的人来说，好消息是，我们现在对治疗这种疾病的了解比疫情初期要多。以下是我们目前最好的新冠肺炎治疗方法的分类。
抗体
一些最有希望的新冠肺炎治疗方法依赖于通过输注他人捐献的抗体来增强患者自身的免疫系统。
一旦有人接触到病原体，他们的免疫系统就会试图产生针对它的抗体，但产生自身抗体的过程可能需要一些时间。从外部来源引入抗体到血液中可以争取这段时间。医生为此目的一直在使用血浆，即血液的液体部分，其中含有针对新冠肺炎的抗体蛋白。这种所谓的恢复期血浆是从已经患过该病的人那里提取的（因此得名）。
恢复期血浆不仅含有新冠肺炎抗体，这意味着它不是最强的治疗方法。一项在阿根廷进行的小型但精心设计的临床试验，于1月发表在《新英格兰医学杂志》上，发现如果在疾病开始后的几天内给予治疗，该治疗可以防止老年人患上严重的新冠肺炎。
与此同时，研究人员一直在努力通过使用实验室制造的新冠肺炎抗体，称为单克隆抗体，来超强地提升免疫系统，这些抗体可以在患者自身抗体产生之前加强患者的免疫系统。两家公司，礼来（Eli Lilly）和再生元（Regeneron），已获得美国食品药品监督管理局（FDA）对其单克隆抗体的紧急使用授权（EUA）。
但单克隆抗体不是治愈方法。它们的使用仅推荐给新感染SARS-CoV-2的人，以帮助阻止疾病的生根。在10月份的《自然生物技术》杂志的一篇评论中，专家小组指出，这些疗法难以开发，通常主要用于我们没有疫苗的疾病，如艾滋病毒。他们指出，在新管新冠肺炎的情况下，单克隆抗体可能对帮助那些对疫苗反应不佳的人最有益——例如，免疫系统较弱的老年人——因为在其他人接种疫苗后，他们可能仍然易感。
一项于2021年1月发表在《科学》杂志上的最新研究，给养老院居民单次输注了四倍剂量的礼来单克隆抗体，发现这些抗体在两个月内将患新冠肺炎的风险降低了57%。该试验涉及1000名养老院居民，其中一半的参与者接受了安慰剂。考虑到养老院继续推广疫苗接种作为预防新冠肺炎的方法，目前尚不清楚这如何融入其中。
2021年7月底，FDA授权再生元的单克隆抗体疗法——称为REGEN-COV——用于新冠肺炎的暴露后预防性治疗。然而，其在这种方式下的使用是有限的。预防性治疗仅授权给未接种疫苗的人，或者已接种疫苗但根据FDA“预计无法产生足够的免疫反应来完成SARS-CoV-2疫苗接种”的人。这群人包括正在服用免疫抑制剂或改变免疫系统功能的药物的人，或者患有影响免疫系统功能的其他疾病的人。
该疗法是一次性输注单克隆抗体，并授权给接触过新冠肺炎患者或有高暴露风险（例如住在养老院）的个体。在一项3期临床试验中，总共有获得抗体治疗组的症状性新冠肺炎病例比安慰剂组少62%。
抗病毒药物
抗病毒药物通过靶向病毒感染其他细胞的能力来起作用。12月初，世界卫生组织公布了三种抗病毒药物：瑞德西韦（remdesivir）、羟氯喹（hydroxychloroquine）和洛匹那韦（lopinavir）的大规模试验结果。其结果导致该国际组织得出结论，这些药物对住院的新冠肺炎患者“几乎没有或完全没有效果”。
瑞德西韦是这类药物中治疗新冠肺炎最广泛使用的药物，它通过阻断SARS-CoV-2用于复制自身的一种酶来起作用。瑞德西韦最初是为了对抗埃博拉而设计的，虽然它对那种疾病无效，但埃博拉的研究表明，该药物至少对人类无害。
早在2020年10月，FDA就正式批准瑞德西韦治疗新冠肺炎，使其成为继5月获得紧急使用授权后，首个被批准用于治疗该疾病的药物。尽管监管上取得了成功，但研究并未显示出同等的成就。即使是最可靠的研究也未能显示瑞德西韦能预防这种新疾病的死亡。
此外，抗病毒药物普遍存在的另一个棘手问题是，它们通常有严重的副作用，因为它们阻断的作用机制并不总是病毒特有的。它可能是你的细胞也需要做的。例如，羟氯喹和氯喹，强效的抗疟疾药物，已被证明对新冠肺炎无效。这些药物通过损害细胞中负责分解和清除细胞垃圾的溶酶体来起作用。对于导致疟疾的单细胞寄生虫来说，破坏其溶酶体就能杀死它。但这些药物也会干扰你细胞内的溶酶体，这解释了它们严重的副作用。它们仅建议在治疗的好处大于有害副作用的情况下使用。因此，在3月2日，世界卫生组织强烈建议不要使用羟氯喹治疗所有新冠肺炎患者。
还有几种其他抗病毒药物正在研究中，包括法匹拉韦（Favipiravir）和伊维菌素（Ivermectin）。法匹拉韦仍在研究其在新冠肺炎中的用途。它已被一些国家批准使用，包括印度。但我们仍在了解其有效性，FDA尚未批准。
另一方面，伊维菌素起初引起了研究人员的一些兴趣，但最终并未成功；一项研究发现，在高剂量下，它能在培养皿中杀死SARS-CoV-2细胞，但该剂量可能对人类致命。一种类似版本的伊维菌素用于预防犬类心丝虫，并且相对容易获得。因此，FDA已发布警告，最新的警告是在2021年3月5日，不要使用伊维菌素治疗或预防新冠肺炎。
尽管缺乏证据和严重警告，但对这种药物的需求仍然很高，在互联网群聊和美国某些地区。“很难理解为什么人们会放弃FDA批准的新冠预防措施，而去选择一种不仅未经批准，而且有大量证据表明它无效的治疗方法，”内华达州得梅因市儿童医院的儿科医生Nathan Boonstra在2021年8月告诉NBC新闻。最近，在2021年8月26日，CDC发布了另一项警告，关于伊维菌素使用危险性上升的情况，声明“伊维菌素滥用和过量的相关不良反应正在增加，这反映在向中毒控制中心报告过量的电话增加以及更多人出现不良反应。”
类固醇
像地塞米松（dexamethasone）这样的类固醇通过减轻身体自身的免疫反应来治疗新冠肺炎最严重的影响。它们能有效预防由严重感染引起的可能危及生命的炎症，并可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这是新冠肺炎死亡的主要原因。
但是，就像抗病毒药物一样，类固醇的副作用有时会使情况变得更糟。由于类固醇会抑制免疫系统，它们也会使你的身体更难抵抗新冠肺炎感染。关键在于知道何时它们比有害更有益，以及何种剂量是最佳的。这里，研究仍在进行中，但今年早些时候的试验表明，类固醇肯定可以帮助治疗病情最严重的新冠肺炎患者。
其他影响免疫系统的药物
免疫系统在一个人对SARS-CoV-2等病毒感染的反应中起着关键作用。因此，其他影响免疫反应的药物，虽然不是类固醇，也被用于预防通常伴随新型冠状病毒感染的压倒性炎症。特别是，研究人员一直在关注能够抑制细胞因子释放的药物，细胞因子是身体大量产生以对抗感染的蛋白质。医生和其他研究人员发现，这些蛋白质的过度生产常常会导致严重的新冠肺炎。
一种名为巴瑞替尼（Baricitinib）的药物，已被FDA批准用于治疗类风湿性关节炎，其与瑞德西韦联合使用的效果得到了研究，但结果最多是适度的。受益最多的是那些需要高流量氧气而非呼吸机的人。对于这组患者，巴瑞替尼和瑞德西韦联合使用，将恢复时间从18天缩短到10天。
另一种名为托珠单抗（Tocilizumab）的药物，也已获批用于治疗类风湿性关节炎，早期显示出希望，但近期的研究结果好坏参半。1月份发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，在一组患有肺炎但未接受呼吸机治疗的新冠肺炎住院患者中，托珠单抗将他们需要呼吸机的几率从大约五分之一降低到约十分之一，但并未提高总体生存率。
其他治疗方法
还有大量其他治疗方法被尝试用于新冠肺炎，但它们要么未能在临床试验中证明有效，要么结果最多是适度的，要么不同的试验显示出混合结果。最近，抗生素阿奇霉素（也称为z-pack）也出现了这种情况，它被设计用于治疗细菌感染，但也发现可以总体上减轻炎症，研究人员希望这有助于缓解严重新冠肺炎中出现的极端炎症反应。然而，据《纽约时报》报道，一项大型、双盲临床试验发现抗生素对住院新冠肺炎患者没有益处。
在整个大流行期间，维生素，特别是维生素D和锌，也受到了相当多的媒体关注，但总的来说，结果喜忧参半。对于维生素D，尚未有可靠的临床试验表明维生素D补充剂有助于新冠肺炎，或者低维生素D水平意味着你更有可能患上严重的新冠肺炎。目前，如果你维生素D水平低，与医生沟通并根据需要补充很重要，但关于维生素与新冠肺炎的联系，目前尚无定论。
两种非药物但*有效*的方法是呼吸机，它们有助于提供所需的氧气，以及一种称为俯卧（prone positioning）的技术，在这种技术中，患有严重呼吸系统疾病的患者被置于腹部（肚子）朝下的位置。这种姿势有助于保持肺部开放。
即使我们的方法有所进步，最好的方法仍然是尽可能避免生病。戴口罩、保持社交距离、洗手，并尽可能待在家里。疫苗即将到来——我们只需要在那之前互相保护好。
