开发一种可能保护大部分人口的疫苗将使我们离结束 COVID-19 大流行又近了一步。但生产疫苗只是其中一步。盖茨基金会的一份新报告给出了公共卫生专家们长期以来一直担心的问题的严峻数字：当（如果）COVID-19 疫苗问世时，谁能够获得它？
在该基金会的年度Goalkeepers报告中，东北大学的流感建模师估计，如果疫苗按照各国人口比例公平地分配给世界所有国家，可以避免 61% 的 COVID-19 感染引起的全球死亡，而如果没有疫苗，则为基线。然而，如果全球 50 个高收入国家垄断了前 20 亿剂疫苗，则只能避免 33% 的死亡。
报告指出，开发和生产疫苗本身就是巨大的挑战，“除非我们也公平地分发它们，否则无法迅速结束大流行”。然而，目前尚不完全清楚世界各国领导人将如何组织这次合作应对。
解决这个问题的一个办法是达成一项多边协议，既公平地分享疫苗剂量，又为生产和分发疫苗给低收入国家所需的举措提供资金——无论是集体通过像COVAX Facility这样的国际倡议，还是以其他方式。
乔治城大学教授、全球健康科学与安全中心及法学院的成员亚历山德拉·菲兰（Alexandra Phelan）表示：“我们有一个可能非常短暂的机会来达成这项多边承诺，特别是来自高收入国家的承诺。”
菲兰指出，目前存在一项针对大流行性流感的此类协议，但对于任何其他类型的疾病或疫苗则没有。COVID-19 是一种冠状病毒，不包含在现有计划内。
目前的情况是，富裕国家和联盟——包括美国、英国和欧盟——正在与开发疫苗候选药物的制药公司达成协议，希望他们的药物能够成功，从而获得优先接种权。这种策略可能会导致无法达成这些协议的国家出现大量的死亡和痛苦。
美国和英国是英语世界中已与潜在疫苗制造商达成协议的两个国家。但菲兰说，即使是那些没有采取这种做法的国家，“也存在政府利用出口管制等手段阻止在本国开发的疫苗离开的风险和担忧。”这种情况在个人防护装备方面已经发生过。
卡内基梅隆大学的生物伦理学家丹妮尔·韦纳（Danielle Wenner）表示，除此之外，“如果我们囤积了所有的（疫苗剂量）给自己，美国也不会突然摆脱这场危机。”正如这场大流行所显示的，我们生活在一个高度互联的世界，边境不太可能无限期关闭。
Goalkeepers 报告还强调，自 COVID-19 大流行开始以来，发展中国家的健康指标——包括脊髓灰质炎等既有疾病的疫苗接种率——急剧下降，回到了 1990 年代的水平。报告指出，疫苗覆盖率可以很好地反映一个国家医疗保健的可及性。
韦纳说：“我认为，低收入国家贫困的持续存在和缺乏健全的医疗保健机构，在许多方面都可以归因于大国的行为、政策和决策。”她认为，这种历史和当前的 injustification 使得低收入国家实际上对 COVID-19 疫苗拥有更大的要求权。
如果低收入国家有人感染 COVID-19，他们可用于确保生存和持续健康的资源要少得多。另一方面，如果富裕国家有人感染 COVID-19，他们的国家有更多的资源来支持他们。
滑铁卢大学公共卫生与健康系统学院的细胞微生物学家和教授纳尔文·詹杜（Narveen Jandu）说，开发一种有效率至少达到 80%（这是 Goalkeepers 模型使用的阈值）的疫苗只是战斗的一部分。建立制造基础设施、供应链和社区支持以公平分发疫苗也很复杂。
此外，她说，“我确实担心对疫苗犹豫不决的群体。”她说，全球人民需要宣传，让他们了解和接受疫苗，而且这需要现在就开始，这样当疫苗开发出来时，人们才愿意接种。
整个努力在经济上和政治上都将很复杂。但如果我们想结束 COVID-19 大流行，这是至关重要的。韦纳说：“在我看来，摆脱全球大流行的唯一有效途径是全球合作。”
