冠状病毒症状解释 | 流行科学

本文已更新。最初发布于2021年3月10日。

SARS-CoV-2携带者中，有五分之一到二分之一的人是无症状的。对于其余的感染者，该病毒可能表现为一系列令人意想不到的冠状病毒症状——咳嗽、发烧、味觉丧失、食欲不振、呕吐、腹泻、脑雾、疲劳——这使得冠状病毒变得极不稳定。这让许多人想知道这些是冠状病毒症状还是仅仅是流感。冠状病毒症状的进展通常始于发烧，但没有固定的模式（有些人甚至不发烧！）。

然而，该病毒的表现方式确实存在模式。研究人员利用美国、英国和瑞典患者在一个跟踪应用程序中输入的数据，发现冠状病毒症状往往属于六种分类中的一种。

冠状病毒症状

第一类：流感样症状，无发烧

头痛
嗅觉丧失
咳嗽
喉咙痛
肌肉疼痛
胸痛

你可能会本能地将冠状病毒与发烧联系起来，尤其是在许多公共场所，快速测温已变得司空见惯。事实上，许多COVID病例——可能多达一半——根本不伴有发烧。

第二类：流感样症状，伴有发烧

头痛
嗅觉丧失
咳嗽
喉咙痛
声音嘶哑
发烧
食欲不振

这一类包含了有些人称之为“经典三联症”的症状，这三种是COVID-19的典型症状：发烧、嗅觉丧失和持续咳嗽。事实上，英国国民保健署（NHS）要求大多数COVID检测必须具备这三种症状中的一种。但研究表明，狭隘地关注经典三联症会漏诊大量病例。

第三类：胃肠道症状

头痛
嗅觉丧失
喉咙痛
食欲不振
腹泻
胸痛

尽管COVID-19以呼吸道疾病闻名，但有些患者可能只出现消化道症状，如腹泻、呕吐和腹痛。事实上，在人们充分了解这种联系之前，这些症状可能已经帮助病毒传播。

第四类：严重程度一级（疲劳）

头痛
嗅觉丧失
咳嗽
声音嘶哑
发烧
胸痛
疲劳

在第一类患者中，不到2%的患者需要紧急呼吸帮助，但这一比例在这里翻了四倍多。病毒感染伴随疲劳是很常见的，COVID-19也不例外。有些患者在康复后，在其他症状消失几个月内仍会感到精力不足、精疲力尽和极度虚弱。

第五类：严重程度二级（意识模糊）

头痛
嗅觉丧失
咳嗽
喉咙痛
声音嘶哑
发烧
食欲不振
胸痛
疲劳
意识模糊
肌肉疼痛

有些患者会陷入“脑雾”，就像一种缓慢思维、模糊焦点、难以集中注意力处理日常事务的迷雾。这是该疾病最不为人理解的方面之一，就像第四类的疲劳一样，这种脑雾可能会持续数月。

第六类：严重程度三级（腹部和呼吸道）

头痛
嗅觉丧失
食欲不振
咳嗽
发烧
声音嘶哑
喉咙痛
胸痛
疲劳
意识模糊
肌肉疼痛
呼吸急促
腹泻
腹痛

这是最极端的一类，结合了最严重的呼吸道问题和腹泻等胃肠道症状，更不用说疲劳和脑雾了。这一类疾病的严重性名副其实：近五分之一的患者需要呼吸机。在这个群体中的患者比第一类患者去医院的几率高出三倍。

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研究人员划分这些类别不仅仅是为了给COVID症状分类；他们还发现了一些关于谁会发展出不同疾病版本的模式。总的来说，属于后三个类别的患者更有可能超重、年老，或患有慢性阻塞性肺病（COPD）或糖尿病等疾病。换句话说，患有COVID-19危险因素的患者更有可能出现在分类列表的严重末端。第六类患者也更有可能面临所谓的“长期COVID”的困扰。大多数COVID-19患者或多或少都会康复并继续生活。但有一小部分人可能会遭受数月的疲劳、头痛、反复发烧、注意力不集中以及令人衰弱的脱发。冠状病毒与脱发之间的联系受到了关注，但公共卫生专家认为这与其说是病毒症状，不如说是COVID引起的压力的副作用。

这些分类并不是COVID-19的全部。自研究人员于2020年9月制定这些分类以来，我们已经了解到另一种常见症状：皮肤红疹。事实上，一些公共卫生专家甚至建议将其列为“经典三联症”的第四项。与冠状病毒相关的皮疹有几种形式：荨麻疹、类似水痘的红色丘疹，或被称为“COVID手指”或“COVID脚趾”的紫红色溃疡。

最近，“COVID舌”出现了。它并不常见——据估计，不到1/500的患者会出现类似症状——但有几例报告了口腔溃疡疼痛，或者舌头上覆盖着毛茸茸的、黄色和白色的物质。

我们可能永远无法得到COVID-19所有症状的完整列表。冠状病毒是一个不断进化的“怪物”，每个患者的经历都是独特的。但通过研究这些模式，公共卫生专家们已经了解了不同冠状病毒症状是如何相互关联的。而且，随着病毒毫无疑问地继续感染世界多年，这有助于挽救生命。