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美国围绕 COVID-19 的政策几乎是普遍令人困惑的，而昨天事情变得更加混乱。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 关于冠状病毒检测的政策发生了一项有争议的改变，导致即使在全国发病率和死亡人数不断攀升且看不到尽头的情况下，需要进行 COVID-19 检测的人数也减少了。
在本周之前，CDC 建议任何与感染者有过密切接触的人都应接受检测，无论他们是否出现症状。现在，该政府机构表示只有出现症状的人才应寻求冠状病毒检测。
CDC 主任 Robert Redfield 告诉 CNN，更新后的指导方针是与白宫冠状病毒工作组共同制定的，据称是为了更加强调对有症状疾病患者、有显著接触史者以及弱势群体的检测。今天，他澄清说，每个“需要”进行 COVID-19 检测的人 都可以获得检测，但并非每个“想要”检测的人都可以。
此次宣布后，许多公共卫生专家对这项新政策的有效性表示怀疑。所谓的无症状传播者（没有感染迹象但仍检测呈阳性的人）占冠状病毒病例的 40% 左右。许多人认为，这项新建议可能会虚假地减少美国报告的病例数量。检测的人越少，公众知道的病例就越少。
此外，美国国家过敏症和传染病研究所所长、白宫冠状病毒工作组的关键成员 Anthony Fauci 在宣布最终决定时正在接受声带手术的麻醉。以下是您需要了解的一切以及这对您意味着什么。
具体有哪些变化？
直到昨天，CDC 都建议与感染者有过密切接触的所有人进行 COVID-19 检测，无论他们是否有症状。这其中一个重要原因是，无症状携带者在不知情的情况下传播病毒方面扮演着重要角色，导致在婚礼、聚会和集会后病例激增。那些不知道自己呈阳性的人参加了活动并将病毒传播给了其他客人。检测所有暴露于病毒的人有助于识别这些潜在的无声传播者。
新修订的指南建议，只有在您出现症状，或者您与确诊的阳性病例近距离（六英尺内）接触至少 15 分钟，或者您的当地医疗保健提供者建议时，才进行检测。更新后的 CDC 网站写道：“并非每个人都需要检测。”
科学家表示，有潜在 COVID-19 暴露风险的人应该更多地接受检测，而不是更少。
不出所料，全国各地的专家已经开始公开反对这项更宽松的新指导方针。美国医学会（American Medical Association）和美国传染病学会（Infectious Disease Society of America）等主要组织昨天发布了官方声明，反对这一变化。
“对曾与 COVID-19 患者接触但无症状的个体进行检测，仍然是控制疫情和减少传播的关键循证策略，”ISDA 在声明中写道。美国医学会主席 Susan Bailey 更进一步，要求 CDC 公布任何支持这一变化的科学证据。
乔治华盛顿大学的急诊医生兼公共卫生教授、曾担任巴尔的摩卫生局局长的 Leana Wen 表示，新指导方针的一个理由是侧重于“弱势”群体，只有在检测资源短缺的情况下才具有合理性。但目前没有提及任何短缺。
“如果他们出来说（检测资源库存不足），我认为人们会更容易理解，”Wen 说。“如果这才是实际的理由，那是可以理解的。但他们不应该暗示无症状者不需要检测，而这正是这里的隐含意思。”
改变的另一个辩护理由是，阴性检测结果可能并不意味着您是阴性，尤其是在您接触后立即接受检测的情况下。但如果真是如此，Wen 说，与阳性患者有过接触的人应该更多地接受检测，而不是更少。
其他公共卫生专家证实，即使没有症状，检测和在接触 COVID-19 阳性患者后进行隔离至关重要。
这个决定是政治性的吗？
政治在许多国家应对全球疫情的成功与失败中扮演了重要角色。而对于那些成功降低 COVID-19 病例的国家来说，检测往往发挥了重要作用。毕竟，不进行大规模检测就想解决这个困境，就像“蒙着眼睛打火”一样，正如世界卫生组织总干事 Tedros Adhanom Ghebreyesus 在三月份所说。
然而，总统唐纳德·特朗普曾多次表示，检测越多，发现的病例就越多。他曾公开表示，他希望减缓病例数量以保持官方病例数较低。在六月份被进一步追问时，他是否是在开玩笑，他告诉 CBS 的 Weijia Jiang“我不开玩笑。”此外，一位 CDC 官员告诉 CNN，新的指导方针是“自上而下”的。
哥伦比亚大学急诊医学全球卫生主任 Craig Spencer 表示：“认为我们应该少检测而不是多检测，不仅是纯粹的疯狂，而且似乎与特朗普声称他已要求手下减缓检测的说法一致。”
乔治华盛顿大学的 Wen 补充说，此次网站更改没有伴随新闻发布会或官方声明。相反，新指导方针被“偷偷地”发布到网站上。
美国国立卫生研究院领导人 Fauci 在讨论新的检测指导方针的会议上缺席，当时他正在接受计划中的手术。然而，他曾看过指导方针的“早期版本”并表示没有提出反对意见。
Fauci 告诉 CNN：“我担心这些建议的解读，并担心它会让人们错误地认为无症状传播并非令人担忧。实际上，它令人担忧。”
包括曾经是疫情热点地区的纽约州州长 Andrew Cuomo 在内的几位州长，已决定无视 CDC 的指导方针，坚持之前的检测建议。
“唯一合理的理由是他们希望更少的人接受检测，因为正如总统所说，如果我们不进行检测，你就不会知道有多少人是 Covid 阳性，”Cuomo 告诉《纽约时报》。肯塔基州州长 Andy Beshear 和加利福尼亚州州长 Gavin Newsom 也表达了类似的观点。
但即使有这些声明，当地的医疗保健提供者和州级官员仍然以 CDC 为指导。现在，他们在做决定时感到迷茫。Wen 说，CDC 作为曾经的“世界首屈一指的卫生机构”的信誉，很可能会因为这一决定而受到损害。
“如果不是基于科学，那么背后的动机是什么？”Wen 说。“在我们需要信誉的这个时期，这对这个机构的信誉和公共卫生的信誉意味着什么？”
检测减少的长期影响
没有检测，无症状病例就会被忽略。每次发生这种情况，都有巨大的传播风险。Wen 说，检测减少将导致本可避免的传播增加，而我们已经在全国许多地区看到了这种情况。
“我们已经看到了当我们没有进行我们所需要的检测时会发生什么，”Wen 说，“那就是社区传播在我们周围发生，不知不觉中，一个病例变成了一个聚集性传播，一个聚集性传播变成了一个爆发，一个爆发变成了一个流行病。”
Spencer 说，我们知道至少有 30% 到 40% 的 COVID-19 病例是无症状携带者。因此，一个笼统的隔离声明可能不足以让潜在的携带者被隔离。但实际的阳性检测可以给人们隔离并进一步传播的动力。我们进行的检测越少，人们获得这种额外推动力以真正坚持隔离的人就越少。
不进行足够检测的另一个后果是，长期患者，或者在 COVID-19 康复后仍持续受苦的人，可能会面临永远无法获得检测以确认他们是否患有这种疾病的可怕处境，而这种疾病在某些情况下可能会给他们留下慢性痛苦，Spencer 说。
Spencer 在纽约市疫情早期治疗患者时亲眼目睹了这一点，当时患者明显生病，但没有检测资源。现在，在获得医疗护理时，这些人几乎没有证据可以证明他们患有 COVID-19，而且随着检测机会的减少，更多人面临同样的困难。
虽然看到这一切发生可能会让人感到绝望，但请记住，您仍然可以为自己和您所爱之人的健康负责。继续戴口罩，选择外卖而不是在餐厅用餐，并且认真对待隔离，即使您无法获得阳性检测结果，或者没有进行检测。
