孕妇需要了解关于 COVID-19 的知识

目前,疑问多于答案。
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根据有限的信息,孕妇感染 COVID-19 的可能性似乎并不比其他人更高,也似乎不会出现更严重的症状。Pexels

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由于这种冠状病毒对人类来说是新的,我们还有许多问题尚未弄清——例如,病毒有多少种传播途径,以及气温升高时其传播是否会减缓。

COVID-19 如何影响怀孕是另一个科学家尚不确定的领域。

“目前,疑问多于答案,”纽约大学朗格尼健康医院母胎医学部主任 Ashley Roman 说。“这是一个迅速发展的局面,我们每天都被新的数据淹没。”

我们并非完全一无所知——中国已经有一些关于诊断为 COVID-19 的孕妇的初步报告。科学家们也可以从我们对其他病毒的了解中推断出一些信息,包括相关的冠状病毒 SARS 和中东呼吸综合征(MERS)。

以下是科学家们正在争相解答的一些关于新型冠状病毒的问题。

孕妇是否可以将感染传染给胎儿或新生儿?

COVID-19 从一个人传播给另一个人的主要方式是通过患病者咳嗽或打喷嚏时释放到空气中的飞沫。然而,某些病原体——例如寨卡病毒——可以通过胎盘或母乳传播,或在分娩过程中传播。

今年 2 月初,卫生官员开始担心新型冠状病毒也可能以这种方式传播。一名患有确诊 COVID-19 的武汉妇女产下了一名新生儿,该新生儿在 36 小时后病毒检测呈阳性。

然而,不久之后,中国研究人员在《Translational Pediatrics》杂志上报告称,9 名患有 COVID-19 的母亲所生新生儿的喉拭子均呈冠状病毒阴性。

中国的另一组研究人员也发表了一份报告,内容是关于另外 9 名感染 COVID-19 并在怀孕第三期出现肺炎的妇女。新生儿的喉拭子以及母亲的母乳、羊水和脐带血样本均检测呈病毒阴性。

研究人员在《柳叶刀》上写道,这极少数病例表明,目前没有证据表明 COVID-19 在子宫内或出生后不久会传播。此外,也没有关于 SARS 或 MERS 以这种方式传播的报道。但直到科学家们追踪了更多患有 COVID-19 的孕妇(包括在怀孕早期感染该疾病的孕妇)的病例,我们才能确定。

孕妇更容易感染 COVID-19 吗?

怀孕期间,孕妇的免疫系统会受到一定程度的抑制,以防止身体排斥胎儿。由于这一点以及身体的其他变化(包括荷尔蒙变化),孕妇更容易感染某些感染,例如尿路感染。

杜克大学医学院儿科、微生物学和免疫学教授 Sallie Permar 表示,一些呼吸道感染——包括流感、SARS 和 MERS——也可能导致孕妇病情比其他感染者更严重。另一方面,也有一些引起普通感冒的冠状病毒已经在人群中传播了几十年,而且没有报道称它们会导致孕妇病情加重。

Permar 表示,根据我们目前掌握的非常有限的信息,孕妇感染 COVID-19 的可能性似乎并不比其他人更高,也不会出现更严重的症状。

在《柳叶刀》上发表的报告中,研究人员追踪的所有妇女都患有肺炎,但她们中没有人病情严重或死亡。研究人员写道:“孕妇 COVID-19 肺炎的临床特征与患有 COVID-19 肺炎的非孕期成年患者相似。”

COVID-19 是否会影响发育中的胎儿?

一些疾病会对怀孕产生深远的影响,从早产到先天性畸形或流产。Permar 表示,到目前为止,还没有 COVID-19 导致流产的报道。目前尚不清楚 COVID-19 是否会对早期怀孕产生任何影响。

然而,我们确实知道,SARS 和 MERS 似乎不会增加先天性畸形的风险。“在这两次疫情中,怀孕的主要风险似乎是母亲病情更严重的风险以及早产的风险,”Roman 说。

根据美国疾病控制与预防中心的数据,有一些关于 COVID-19 感染母亲的婴儿出现早产等问题的报告。然而,尚不清楚这些问题是否与冠状病毒有关。

用于治疗 COVID-19 的疫苗和药物对孕妇是否安全?

目前还没有疫苗或抗病毒药物来对抗这种新型冠状病毒。目前的治疗重点是帮助患者应对 COVID-19 的症状。这可能包括帮助他们保持水分,给予退烧药物,或者在他们呼吸困难时给予氧气。

Permar 表示:“如果一名孕妇被诊断出患有 COVID-19 并需要就医,那么就医过程通常是相同的。”主要区别在于,医生可能会通过监测胎儿心跳来监测胎儿在感染期间的情况。

通常,不建议孕妇接种活疫苗(使用减毒病毒),因为理论上病毒可能感染胎儿。活疫苗包括麻疹、风疹和水痘疫苗。

然而,大多数其他疫苗对孕妇都是安全的,可以预防流感、破伤风、白喉和百日咳等疾病。这些疫苗包括使用灭活病毒或仅包含病毒一部分的疫苗,这些疫苗无法感染人类细胞并在人体内繁殖。

Permar 说:“在过去的几十年里,我们已经认识到孕妇接种疫苗的重要性。“许多正在为冠状病毒开发的疫苗类型应该是那种不能作为完整活病毒疫苗复制的类型。”

这意味着,当 COVID-19 疫苗问世时,它很可能对孕妇安全——但研究人员需要确认这一点。

同样,有一些抗病毒药物被认为对孕妇和胎儿是安全的。事实上,一种正在作为 COVID-19 治疗方法进行测试的药物——一种洛匹那韦和利托那韦的组合疗法——常用于治疗患有艾滋病毒的孕妇,并防止病毒传播给胎儿或新生儿。

Permar 表示,但在许多情况下,当一种新疫苗或药物正在开发时,用于测试其安全性和有效性的临床试验通常不包括孕妇或儿童——尽管这些人群对许多疾病尤其易感。因此,当这些药物首次上市时,并不清楚它们对这些人群的安全性。

她认为,研究人员必须及早考虑孕妇在安全评估中,以便她们能够受益于任何新的治疗方法或疫苗。

孕妇现在可以做什么?

目前我们关于冠状病毒如何影响怀孕的任何见解都基于非常有限的初步数据。科学家们需要对更多病例进行更长时间的观察,才能弄清楚 COVID-19 与其他感染有何不同。

Roman 说:“随着我们对 COVID-19 和怀孕的了解越来越多,我们会得到更多答案。”但目前,如果你怀孕了并且担心 COVID-19,Roman 和 Permar 确实有一些建议。

  • 遵循标准的 COVID-19 传播预防措施。经常彻底洗手,尤其是在接触其他人或经常被人们触摸的物体(如电梯按钮)之后。避免握手,可以采用碰肘等替代方式。与咳嗽且看起来生病的人保持距离——至少 6 英尺。
  • 查看 CDC 网站,获取关于该病毒、检测和 COVID-19 治疗的最新信息,以及如果你生病了,关于母乳喂养的指南
  • 如果你感到不适,请待在家中,并尽可能与朋友和家人隔离。如果你感到生病,请联系你的妇产科医生,以确定你是否需要任何额外的护理或监测。


 

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Kate Baggaley

特约撰稿人,科学

Kate Baggaley自2017年以来一直定期为《大众科学》撰稿。她经常报道自然、气候和COVID-19大流行,但也报道了科学的许多其他方面,包括太空、古生物学和健康。她对鸟类、深海生物以及各种美丽的爬行动物情有独钟。


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