美国癌症协会更新了其宫颈癌筛查建议，要求进行更频繁的检测，并且更容易遵循，该组织于7月30日在其出版物《CA：临床医生癌症杂志》中宣布。新指南将有子宫的女性开始筛查的建议年龄从21岁提高到25岁。此外，该组织现在建议每五年检测一次人乳头瘤病毒（HPV）——几乎所有宫颈癌病例都由其引起——而无需同时进行巴氏涂片检查。
“新指南将通过促进筛查来预防更多癌症的主要方式，”美国癌症协会HPV和妇科癌症管理总监、新报告的作者之一Debbie Saslow表示。“我的意思是，这是一个非常简化的指南：25岁开始，每五年进行一次HPV检测，直到65岁，然后停止。”
HPV是美国最常见的性传播感染。大多数HPV感染会自行清除。然而，HPV有时会导致宫颈细胞发生变化，并最终导致癌症。此前，早期检测这些异常或宫颈癌的建议策略是，女性从21岁开始每三年进行一次巴氏涂片检查，然后从30岁开始同时进行HPV和巴氏涂片检查。
巴氏涂片检查可检测异常宫颈细胞，而HPV检测可诊断病毒感染，该病毒可能需要数年时间才能导致癌症。Saslow及其同事写道，HPV检测比巴氏涂片检查更准确；每五年一次的HPV检测比每三年一次的巴氏涂片检查更能有效降低整体人群的宫颈癌风险。与之前的筛查实践相比，他们估计，新指南将额外预防13%的宫颈癌和7%的宫颈癌死亡。
“拥有这样一个简单的指南，可以使患者和医生都更容易遵循，并有望提高筛查率，特别是对于那些没有接受筛查或没有定期接受筛查的人，”Saslow说。
她和她的同事还更新了建议，因为25岁以下人群的宫颈癌极为罕见。Saslow说，这些宫颈癌病例也往往是筛查测试无法检测到的罕见类型。
此外，新指南意味着将有更少的年轻人需要在巴氏涂片检查显示宫颈细胞可能异常后，接受活检等后续检查以确认他们没有癌症。这些手术有时会增加未来怀孕时早产的风险。
Saslow及其同事更新宫颈癌筛查建议的另一个原因是HPV疫苗的日益普及，该疫苗自2006年以来一直可用。“大多数父母都会让他们的孩子接种HPV疫苗，”她说。“这些数字，即使没有达到我们需要的水平，也足以降低整个群体（而不仅仅是接种疫苗的人）的癌症发病率。”
FDA必须批准所有宫颈癌筛查测试，医生才能使用它们。有些HPV检测仅在与巴氏涂片检查联合使用时获得批准，这种做法称为联合检测。美国癌症协会指南指出，在尚未准备好仅进行HPV检测的实验室地区，目前每三年进行一次巴氏涂片检查或每五年进行一次联合检测是可以接受的替代方案。然而，Saslow及其同事预计巴氏涂片检查最终将被淘汰。
“这项指南……是在通知全国，”她说。“下次美国癌症协会更新我们的宫颈癌筛查指南时，我们的建议中将不再包含巴氏涂片检查或联合检测。”
波士顿Dana-Farber癌症研究所妇科肿瘤学结果研究主任Alexi Wright表示，随着越来越多的青少年接种HPV疫苗，宫颈癌以及由人乳头瘤病毒引起的其他癌症（如阴茎癌和肛门癌）的发病率将持续下降。科学家最近估计，如果人们定期接受筛查并接种HPV疫苗，这种高度可预防的癌症将在几十年内从美国根除。这意味着，确保人们能够获得HPV检测和疫苗至关重要。
“这些指南代表了进步——它们反映了我们能更好地识别谁是宫颈癌的风险人群以及如何检测它，”Wright在电子邮件中说。“我希望它们能减少许多不必要的检测——减轻频繁检测和假阳性检测造成的许多担忧——但所有女性继续接受筛查仍然非常重要。”
