2013年，夏洛特·菲吉（Charlotte Figi）成为全国新闻人物，成为科罗拉多州首位接受大麻二酚（CBD）治疗以缓解癫痫发作的 youngest patient。这位五岁的孩子从婴儿时期就饱受严重癫痫的折磨，有时一天发作50次或更多，标准药物和饮食调整几乎无效。当她的父母开始咨询医生关于CBD提取物的问题时，她已经难以独立行走、说话和进食。
菲吉的神经科医生给她使用了低剂量的特殊育种医用大麻，后来被称为“夏洛特网”。效果几乎是立竿见影的。癫痫发作的频率从每天一次降至每周一次，不久后，这个孩子几乎恢复了正常生活。经过近两年的口服治疗，医生们决定逐渐停止给菲吉使用其他癫痫药物。
菲吉的故事代表了CBD治疗潜力的最清晰、最充分记载的案例之一。（这位年轻的先驱者于2020年去世，死于COVID-19并发症。）尽管几个世纪以来人们一直使用这种植物化学物质来治疗偏头痛和其他身体疼痛，但关于其疗效的科学研究仍然没有定论，因为研究其对神经系统的直接影响非常棘手。尽管如此，在过去的十年里，这个行业蓬勃发展。如今，CBD可以在各种产品中找到——从拿铁到炸弹浴球再到狗零食——并被宣传为治疗疼痛、焦虑、失眠，甚至艾滋病的万能药。
那么，购买CBD的人应该期待什么呢？有很多信息，但底线是令人困惑的。以下是医学专家对这种成分的看法以及它是否名副其实的概述。
什么是CBD？
CBD本质上是大麻，但去除了强烈的精神活性成分。这种碳-氧-氢化合物在高浓度的印度大麻和低效力的工业大麻植物中都能找到。有时制造商会将其与痕量的四氢大麻酚（THC）混合，THC是大麻中使人兴奋的化学物质，但它通常不具有相同的多巴胺提升和可能成瘾的特性。
然而，与THC一样，CBD通过亲近神经系统来发挥其“魔力”。从分子科学家目前所知的来看，它以某种方式改变遍布全身的蛋白质，这些蛋白质负责管理疼痛、炎症、情绪、食欲甚至记忆。约翰霍普金斯大学食品科学家坎塔·谢尔克（Kantha Shelke）表示，其对体内化学物质的广泛影响仍然未知，尤其是在与其他成分结合时。
CBD合法吗？
食品药品监督管理局（FDA）最近更新了其法规，声明其支持对CBD产品的益处、安全性和使用进行进一步研究。目前，如果提取物来自大麻植物，则被视为受管制物质。如果从工业大麻中提取，则更像膳食补充剂或食品添加剂。
[相关：宠物大麻中毒事件正在增加]
这看起来相对简单，但如果再加上当地法律，标准就会变得更加复杂。CBD在美国各地以某种形式都可以合法销售和购买，尽管由于联邦法规，跨州销售更加困难。在法律允许的地区，该成分可以添加到任何产品中，只要其THC含量低于0.3%，并且营销方式正确。如果将其标记为药物，则必须经过临床测试并获得FDA批准，才能供公众使用。该机构目前只批准了一种CBD药物：Epidolex，用于治疗夏洛特·菲吉患有的同一种遗传综合征。
2023年初，FDA宣布将与国会合作制定一套新的CBD法规，理由是其可能对人体肝脏、男性生殖系统、牲畜等造成长期风险。一旦通过，该物质将与膳食补充剂和食品添加剂分属不同类别。在此期间，该机构警告不要给儿童、孕妇、哺乳期妇女和宠物使用CBD产品。
CBD有哪些经证实的益处？
关于CBD治疗效果的一些最佳研究来自于治疗儿童癫痫（归功于菲吉一家）、精神分裂症、睡眠剥夺和焦虑症。根据2019年的一项分析，这种化学物质在缓解这四种疾病方面显示出强劲的效果，具有“明显的镇静作用”。然而，大多数探索这种联系的研究都没有包括对照组或比较基线。
在研究CBD止痛方面，研究更加薄弱。测试表明，它对患有关节炎的大鼠有效，并且可能对多发性硬化症和癌症患者的疗效与阿片类药物相当。但是，这些治疗方法中有许多也包含一定量的THC，因此很难确定CBD是否是缓解的主要原因。
此外，还有哪些形式的CBD既对消费者安全又足够有效以产生影响的问题。对于焦虑或呼吸暂停等神经系统疾病，化学物质需要吸收到血液中才能产生最大效果。这意味着它需要以高浓度摄入、吸入或外用。但正如健康记者莎拉·雅各布斯（Sarah Jacoby）在《Self》杂志上撰文审查她自己的CBD购买经历时指出的那样，许多引起疼痛和炎症的蛋白质位于皮肤和静脉之间。因此，任何想要缓解关节疼痛和肌肉紧张的乳霜或凝胶都需要能够穿透皮肤，但又不能深入到血管。这对于任何药店的配方来说都是一项艰巨的任务。
总的来说，医生们不愿意称CBD为止痛药。但公司一直在将其添加到凝胶、药膏、酊剂、按摩油和滚珠乳液中，人们也持续购买。（一份市场报告估计2020年CBD销售额接近50亿美元。）显然，这种成分对人体健康有一定益处——科学只是需要了解有多少。
CBD有什么不良影响吗？
医学研究人员尚未发现CBD使用有任何致命模式。一些病例研究提到了呼吸衰竭，但在许多情况下，患者体内也含有THC。人们在服用高浓度CBD后抱怨恶心和胃肠道问题。此外，梅奥诊所也提到疲劳、头晕和食欲不振是可能的并发症。
[相关：大麻会过量吗？]
有人担心CBD可能与其他药物发生不良相互作用，特别是与华法林等抗凝血剂。但目前没有关于应避免与该提取物混合的药物的具体指导。
人们应该摄入多少CBD？
不幸的是，没有简单的方法可以计算CBD的安全有效剂量。剂量取决于体重、预期效果以及服用的方式。CBD产品通常附带建议，但这些建议可能具有误导性，因为FDA不对所有补充剂进行标签和声明测试。（该机构已向数十家公司发出警告，这些公司在其产品中列出了错误的CBD和THC含量信息；完整列表见此。）
“对于CBD来说，剂量很重要，”谢尔克说，因为过量服用已被与不良反应相关联。但由于对该成分的化学性质以及烹饪过程如何改变它缺乏基本了解，因此很难得出科学支持的剂量建议。根据现有有限的信息，谢尔克建议对于任何未经监管的CBD产品，采取“越少越好”的原则。
为什么CBD如此难以研究？
由于CBD是工业大麻和大麻中数百种化合物之一，因此提取和标准化过程很棘手。如果在过程中，该化学物质有任何污染或改变，它可能会产生不同的效果。其摄入方式在反应中也起着重要作用。正如菲吉的神经科医生在2014年写的，烹饪或吸食CBD意味着添加热量，这可能会分解化学物质并降低其功效。另一方面，药丸和食用物需要精心设计，以免被胃酸中和。
植物本身及其衍生的产品都存在变异性，这使得CBD在医学上更难进行测试。在治疗慢性疼痛或危及生命的疾病时，它也经常与THC混合，因此需要额外的研究层来分离纯粹的生理益处与精神活性益处。
CBD可以安全地用于烹饪吗？
许多食品品牌、餐厅和食谱作者现在都将CBD纳入他们的食谱中。但是，当它在360华氏度（约182摄氏度）的烤箱中烘烤成布朗尼，或在煎锅中与海鲈鱼和柠檬皮一起煎制时，这种成分是否会产生相同的治疗效果？
“关于CBD的科学、安全性、质量和生理效应，还有许多未解的问题需要解决，才能确定各种化学反应对其功效的影响，”谢尔克说。烹饪时使用这种提取物的部分问题在于其纯度和浓度通常未知。这使得更难知道它将如何与其他成分相互作用，以及该组合是否会对人有益或有害。底线是：最好避免使用高加工产品或含有CBD的预制餐食，特别是如果您刚开始接触这种化合物。
如何才能知道CBD是否适合我？
如果您正在寻找一种补充剂来帮助您晚上入睡，缓解轻度偏头痛，或在压力事件后放松身心，可以尝试低风险的软糖或外用油。请务必选择评价良好、信誉良好的产品，谢尔克说：仅仅因为它声称含有CBD，并不意味着它就能兑现其承诺。
要治疗慢性疼痛、抑郁症或其他严重疾病，请首先咨询您的医生。他们可以根据您的具体需求评估最新的研究，并跟踪CBD与其他处方药物的相互作用。
[PopSci+ 相关：为可食用大麻热潮调味的可口化学物质]
在开始体验时，请管理好您的期望。与大多数证据不足的健康产品一样，结果可能喜忧参半。请坚持产品标签上的推荐剂量，并将任何意外的副作用报告给您的家庭医生。
CBD的未来似乎充满潜力，但在当前，问题多于答案。
本文于2023年更新，加入了FDA新的监管信息。
