Melissa Cyders 是 IUPUI 的心理学副教授。Kevin L. Ladd 是印第安纳大学的教授。Melissa S. Fry 是印第安纳大学应用研究与教育中心的负责人。此文最初发表在 The Conversation。
由于 COVID-19 疫情，美国各地的企业和各州纷纷关闭，这对许多人来说充满了压力、代价高昂且充满挑战。
但这些限制并非对所有人都产生相同的影响。特别脆弱的是那些有药物使用障碍的人。由于日程安排被打乱，医疗和心理护理被缩减，支持网络关闭，COVID-19 疫情可能会危及他们的康复。
COVID-19 疫情紧随美国阿片类药物流行病的出现。在 1998 年至 2018 年间，约有 45 万人死于阿片类药物过量。
直到 COVID-19 出现之前，我们一直在取得进展。我们这些从事药物使用障碍领域工作的人，随着疫情的蔓延和社交距离的实施，开始担心那些正在康复中的人。社交联系和支持是康复的关键部分。没有它们，复吸的可能性更大。当阿片类药物使用障碍患者复吸时，其影响不仅仅是失去清醒，尽管那也很糟糕。往往还会伴随生命的丧失。
目前，我们的团队，包括我们三个人——一名 IUPUI 的心理学副教授，一名印第安纳大学东南分校的社会学副教授，以及一名印第安纳大学南本德分校的心理学教授——正在努力了解患有药物使用障碍的人们在 COVID-19 疫情期间如何维持他们的康复。在 2020 年 3 月至 4 月期间，我们采访了 45 名年龄在 28 至 73 岁的成年人，其中一半患有阿片类药物使用障碍。另一半患有其他物质和/或酒精使用障碍。他们的经历反映了许多挑战，但也带来了一些积极的方面；他们也提出了我们可以做得更好的方法。
压力、渴望、绝望
受访者将自己感染 COVID-19 的几率评为 63%。这是普通人群（约 30%）的两倍多。更高的数字可能反映了现实；近三分之二（63%）的参与者报告自己或家庭成员患有 preexisting condition（例如慢性呼吸道疾病）。这使他们面临更高的 COVID 相关并发症风险。
证据还表明，患有药物使用障碍的人更有可能经历无家可归或监禁，这两者都是 COVID 相关并发症和死亡风险增加的因素。
雪上加霜的是：对使用药物者诊断 COVID-19 并非总是直截了当。戒断症状可能会加剧或模仿 COVID-19 症状。反过来，COVID-19 感染可能会加剧阿片类药物、苯二氮卓类药物和酒精对呼吸的影响。
我们并不惊讶，78% 的受访者报告压力比疫情前有所增加，这主要归因于工作或家庭责任的增加（42%）和失业或减薪（30%）。这些日常的改变，加上无结构的自由时间，使得他们的康复更加困难。增加的压力导致孤独、沮丧和绝望感。
压力会加剧物质渴望并导致复吸。约 20% 的受访者报告渴望增加，17% 的受访者报告自疫情开始以来使用了药物。这可能预示着随着疫情的持续和结束后复吸率的增加。
支持减少
研究参与者报告称，康复之家关闭，面对面的支持会议暂停，以及过早地被治疗中心遣散。限制这些关键支持对维持清醒构成了重大挑战。大多数受访者表示，他们现在通过在线或电话参加支持会议；一小部分人由于取消、感知到的支持减少或会议形式感觉“混乱”和“与往常不同”而不再参加会议。那些失去会议集体支持的人面临复吸的巨大风险。
过量逆转药物可以挽救阿片类药物过量的生命。然而，一些地区报告称，急救人员使用过量逆转药物的情况有所减少，以限制 COVID-19 的传播。
许多阿片类药物使用障碍患者依赖救命的替代药物。这些治疗通常需要定期的尿液监测；这是为了确保药物不被滥用。但由于 COVID-19，这些常规的就诊现在受到限制。幸运的是，政府制定了新的指导方针，以缓解限制，并允许在监测有限的情况下继续使用这些替代药物进行治疗。
积极的一面
面对疫情，那些与药物和酒精使用作斗争的人展现出了巨大的韧性；我们样本的 83% 保持了清醒。我们许多受访者表示，隔离是与朋友、家人和支持组成员建立更紧密联系的机会。一些人表示，他们现在有更多的时间写日记、祈祷、烹饪和到户外活动。一位受访者强调了通过在线形式参加更多会议的新能力。因此，尽管这是充满挑战的时期，正如一位参与者所指出的，“[我的治疗机构]和匿名戒酒会为我做好了充分的准备。”
我们能做些什么来帮助正在康复中的人？耶鲁大学的成瘾医学项目为疫情期间的治疗提供了指导。灵活性是关键。选项包括减少监测要求，这将允许阿片类替代药物延长在家服用。尽管如此，个人仍应为注射器交换计划的有限准入做好准备，提供者应提高对因共用或重复使用针头而引起的血液传播疾病的认识。
根据我们的谈话，人际联系仍然是康复的核心。在线会议远非普遍有效。虽然这可能看起来有些老套，但电话、书信或其他个性化联系可能在维持支持网络方面发挥重要作用。
想要贡献力量的个人和团体可以联系当地机构，协调捐赠信件、口罩或其他鼓励的物品，以便分发给客户。为了确保他们持续的清醒，我们必须支持那些需要获得医疗保健、稳定住房和社区支持的康复中的人们。然后，我们有责任在疫情成为记忆之后，继续关注这些需求。
