2月，我们关注的是塑造我们、为我们输送氧气、并为我们在海边漫步提供动力的身体部位。坚固的骨骼。这些骨骼构件能激发好奇心，也能引起不同人群的恐惧——我们希望我们的故事，涵盖从手术、补充剂到老式的“用骨头”的方方面面，只会激发前者。一旦你彻底地用骨骼知识轰炸了你的大脑，不妨看看我们之前的主题月份：肌肉和脂肪。
设想一下：在下危险斜坡时，您失去了平衡，不小心踩到一块岩石，然后您的脚扭向一边。您立刻听到一声清晰的咔嚓声——这声音可能会让您终生难忘——然后您痛苦地倒在地上。几分钟前还是一次愉快的周末徒步，现在却变得不再那么令人享受：您在野外，身受断骨之伤。
虽然这样的伤害意味着一次出行的结束，但它很少是生死攸关的情况。事实上，只要具备正确的培训、合适的工具和冷静的头脑，您就能安然返回文明社会，并且还能留下一段精彩的故事。
保持冷静，评估情况
户外最常见的肌肉骨骼损伤是扭伤的脚踝，但骨折或断裂也是一个需要关注的问题，尤其是脚踝、手腕和肋骨。如果这种情况发生在您或同行伙伴身上，请保持冷静并评估情况。由未受伤的人负责掌控局面，并决定采取何种行动方案才能保证所有人安全。
“尽量不要制造更多病人，”科罗拉多大学野外医学进修项目主任、安第斯山脉医学文凭（Diploma in Mountain Medicine of the Andes）主任Martin Musi博士说。
但在此之前，您需要靠近伤者——而在野外，这往往说起来容易做起来难。首先，您需要确保靠近伤者是安全的。例如，如果他们刚刚从湿滑的斜坡上摔下来，或者在乱石堆中扭伤了脚踝，请确保您不会因为贸然冲过去而遭受同样的命运。在穿越陡峭的下坡时，用绳索把自己固定在一棵结实的树上，或者如果有可能绊倒或摔倒，则缓慢地四肢着地爬行。
一旦安全，请谨慎接近伤者并检查其生命体征——确保他们能够呼吸，并且意识清醒、思维敏捷。接下来，寻找是否有出血——如果有，请戴上手套保护您和患者。您的急救包里应该常备一副手套，但如果没有，您可以用塑料袋临时制作。尝试用一块干净的布或织物施加压力来控制出血。一旦确定伤者情况稳定，如有必要，将其转移到更安全的地方。
最后，评估伤势的严重程度——根据NOLS野外医学助理主任、急救医疗技师（EMT）Shana Tarter的说法，这并不总是容易的。您可能认为是骨折的情况，实际可能是扭伤、拉伤或脱臼，反之亦然。除非有明显的畸形（当您看到肢体以不应有的方式弯曲）或开放性骨折（断骨穿透皮肤），否则您通常无法确定是单纯骨折还是其他情况。
但无论如何称呼它，在治疗任何肌肉骨骼损伤时，最重要的是确保伤者安全和稳定。请耐心，保持大家冷静，然后进行治疗。
处理伤口
接下来，确保伤者没有其他伤势。如果有，请务必先处理最严重或危及生命的伤势。如果只是单一的肌肉骨骼损伤，请先对受伤区域进行全面评估——包括检查血液循环、感觉和活动能力。
为了看得清楚，请移除任何可能影响血液循环的物品——包括戒指、手镯、配饰和靴子。请记住，即使它们现在没有引起问题，将来也可能引起。脱鞋或靴子时，请务必先松开鞋带，小心操作。
首先，检查受伤部位下方的脉搏，以确保血液循环正常。例如，如果手臂受伤，请检查手腕；如果脚踝有问题，请检查足部。如果您能找到脉搏，则表示血液循环良好。如果您看到有瘀伤、肿胀、骨骼从皮肤突出，或受伤肢体有任何异常颜色，这可能表明血液循环有问题。如果伤者未及时获得医疗救助，这些情况可能会导致组织和神经损伤等并发症。
然后，通过轻拍或轻挠伤者皮肤，检查伤口上方和下方的感觉。如果存在脉搏且没有麻木或刺痛感，则表明神经可能完好无损。如果不是，并且您没有接受过野外医学培训，那么在神经或组织损伤发生之前，迅速撤离将是首要任务。
最后，了解伤者是否能够移动或在受伤部位承重。可能会有疼痛，但如果他们能够移动，则意味着他们可能能够帮助自己走回起点。
如果存在明显的畸形，并且您接受过野外急救培训，Tarter建议尝试将肢体复位到正常的解剖位置。这样做很可能会改善血液循环、感觉和活动能力。如果情况如此，您可以安全、平静地前往文明地带。但如果您不能确定骨骼是否断裂，缺乏培训，或者复位肢体并未改善血液循环和感觉，那么紧急撤离就变得至关重要。请将此操作留给专业人士。
固定、止痛并撤离
如果受伤的肢体可以使用，您或许可以专注于处理症状，例如疼痛，并帮助伤者徒步返回起点。通过服用布洛芬等止痛药来治疗症状。如果您在冬天或在高海拔地区徒步，您还可以使用装在袋子或头巾里的雪或冰来缓解疼痛和肿胀。将肢体浸入冰冷的溪水中也会有效果，但只能持续短暂的时间，以免伤者冻伤。
但如果肢体无法使用，您就需要制作一个夹板，以免伤者伤势加重。一些急救包包含可折叠的夹板，但稍微发挥创意也能奏效。使用树枝、登山杖，甚至是背包的背带系统（如果它有的话），来围绕受伤的肢体创建一个坚固的结构。用衣物或纱布充分填充皮肤和夹板之间的空间，然后用弹性绷带、衣物条或伞绳将夹板牢固地固定住。
固定住受伤关节的上方和下方，但请务必将其固定在自然位置。如果前臂有问题，请确保手腕和肘部都得到固定，但肘部要弯曲，手要呈弯曲状态。
确保夹板坚固耐用，以应对恶劣天气，这一点很重要，但除非绝对必要，否则不要使用胶带——如果夹板变得太紧或不舒服，用胶带固定将无法轻松进行调整。固定夹板后，再次检查受伤部位下方的脉搏，以确保您没有通过阻碍血流而加重病情，然后开始撤离。
开放性骨折：徒步者的真正噩梦
人们最害怕的骨折类型往往是开放性骨折——这并非没有道理。幸运的是，这类骨折，尤其是那些伴有大量失血的骨折，在野外相当罕见。事实上，开放性骨折最大的风险是感染。
为防止这种情况发生，请使用冲洗注射器——大多数综合急救包中都包含这种工具——将干净的饮用水喷洒在暴露的骨头末端，冲洗干净。如果没有冲洗注射器，可以用瓶装水倒入或喷水来代替。然后，只有在您接受过培训的情况下，才能尝试拉直断骨并将其复位到皮肤内，然后再制作夹板。
如果您没有这方面的急救培训，请用一块湿纱布覆盖暴露的骨头末端，使其不至于干燥，然后用绷带包扎该区域，固定肢体，并进行撤离。您需要尽快将伤者送往医院。
寻求帮助
在您评估了伤情、制作了夹板并处理了一些伤者症状后，就该考虑如何寻求帮助了。如果受伤的肢体即使有丝毫的不可用，那么下一步就是离开野外。
如果您有紧急信标或卫星电话，请使用它们呼叫帮助。如果搜救（SAR）可用，请告知他们您的位置；如果不可用，请致电通知当局您正在返回，并需要帮助。如果起点不远且伤者可以行走，即使很慢，也要帮助他们走出去，密切关注他们，并定期检查血液循环情况。
正如Tarter指出的那样，尽可能进行自我撤离通常是最安全的选择，因为它不会将救援人员或同行徒步者置于危险之中。此外，Musi说，SAR在所有地点和情况下可能都不可用，因此尝试自力更生通常是最佳行动方案。
如果伤者无法行走，他们必须原地等待，而您或另一位能够行动的人则出去寻求帮助。确保他们舒适、处于安全地带，并拥有充足的食物、水和住所。在您出发寻求帮助之前，请务必尽可能准确地了解他们的位置——您需要向救援人员描述他们的位置和周围环境，每一个细节都很重要。
如果您是受伤者且独自徒步，请使用哨子、镜子（反射光作为应急信标）或甚至小型火堆来发出求救信号。
接受培训
在尝试拉直或治疗您认为可能骨折的骨骼之前，请务必接受正规培训。事实上，根据Musi的说法，任何经常前往野外的人都应该具备一定水平的急救培训。
如果您经常去野外，请报名参加像NOLS这样的机构或您附近的教育中心提供的野外急救培训课程。这样，如果您发现自己或同伴身处远离医疗救助的地方，必须处理断肢的情况，您就会知道如何治疗，并能安然脱险。
