面临家庭暴力的威胁、幸存者性侵、抑郁症、自杀念头：所有这些都会对人的健康产生重大影响。但是一项新研究表明，许多美国人并没有就这些重要话题与他们的初级保健提供者进行交流。
这项研究使用了两个互联网调查公司——亚马逊的Mechanical Turk和Survey Sampling International。受访者被问及他们是否正面临一种或多种这些威胁，如果是，是否已将该信息告知其医疗保健提供者。在接受调查的4500多人中，有相当大一部分人没有这样做：近一半的受访者表示自己正面临一种或多种威胁，但所有受访者中有40%至47.5%的人表示他们隐瞒了这些信息不告诉提供者。
大多数人可能都能猜到人们给出的最主要原因——尴尬、不想被评判或说教、不希望接受可能让情况变得更糟的医疗干预，以及不希望这些信息出现在他们的病历中。
“初级保健提供者最棒的地方——关系、信任建立、频繁见面——也可能成为一种阻碍，”研究作者、犹他大学人口健康科学系的心理学家Angela Fagerlin说。“因为如果你承认了糟糕的事情，你将不得不一次又一次地见到他们。”
这项研究结果并不能告诉我们全部情况。Fagerlin说，一方面，她和她的同事无法知道受访者的医疗保健提供者是否主动询问过他们这些威胁。也许一些受访者在提及抑郁症或家庭暴力时感到不自在，但如果医生主动询问，他们可能会如实回答。“任何时候你做一个调查，都会有局限性，”Fagerlin说，“尤其是在互联网样本上。”
除了参与调查的人是自愿选择而非完全随机之外，她还说，在这项研究关注的四个敏感话题上，“人们可能甚至不会告诉我们”。
然而，研究结果表明，许多人没有将这些可能对他们的健康产生巨大影响的被污名化事件和情况告知他们的提供者，杜克大学的社会心理学家、从事医患沟通工作的Kathryn Pollak说。曾经遭受性侵的人患创伤后应激障碍的风险更高，可能需要进行性传播感染筛查或怀孕检测。遭受家庭暴力威胁的人可能有未得到治疗的伤情。
“所有这些事情都与羞耻感有关，”Pollak说。人们尤其担心被医生和其他医疗专业人士评判，她说，因为他们被视为权威人物。“当我指导医生时，我教他们字面上说，‘我不会评判你’，”Pollak说。
一项使用相同调查数据的早期研究表明，许多患者也未能向提供者披露与饮食和运动相关的问题。尽管这些信息不太敏感，但它增加了医生和患者需要更好地沟通的观点。
Pollak说，初级保健关系是一条双向的道路，学会如何帮助双方进行交流意味着帮助每个人都感到安全。医生需要让患者知道他们不会被评判（并且实际上会避免评判），患者也需要知道这些事情在医学上是相关的，他们的医生可能会提供帮助。“我们想开始弄清楚如何改变对话，”Fagerlin说。“我们双方都需要做一些工作。”
