如果锻炼对您有益，为什么我们会 担心 铲雪会 增加心脏病发作的风险 呢？
铲雪可能是一种剧烈运动
铲雪是一种独特的体力消耗形式。它可能非常剧烈，对心血管系统，尤其是心脏，构成挑战。当与冬季固有的环境条件结合时， 在大风雪期间或之后铲雪 可能成为已知或“隐匿性”（隐藏性）冠状动脉疾病患者发生心脏事件的“完美风暴”。
首先，简单介绍一下背景。锻炼的“风险悖论”在于，虽然长期进行的体育活动被认为对健康非常有益，并显著降低患心脏病和其他慢性疾病的风险，但剧烈运动会暂时增加心脏事件的即时风险，高于休息状态下的预期风险。在休息状态下发生心脏事件的风险较低，但在进行剧烈运动时，发生心脏事件的可能性更大。
尽管如此，人们普遍认为其益处远远大于风险，并应鼓励进行。事实上，您的身体越活跃，即时风险就越低。保持良好的体能可以为您提供额外的“心血管保护”。
挑战心脏
铲雪导致心脏事件风险增加的原因很简单：休息时，心脏的氧气供应几乎没有受到挑战，但在运动时，心脏的氧气需求会急剧增加。在这方面，铲雪尤其耗费体力。
当您身体健康时，您的身体能够随着需求的增加而增加氧气供应。随着心脏跳动得更快、更有力，冠状动脉血管会扩张，供应额外所需的血液，以满足心脏日益增长的需求。
然而，当存在冠状动脉疾病时，冠状动脉血管的阻塞会限制血流，导致氧气供应减缓和不足。当心肌（心肌）获得的氧气不足时，它可能会迅速衰竭，因为它高度依赖血流（氧气）来产生正常的收缩。如果心肌缺氧，它也会变得容易受到异常电活动的影响，可能导致危险的心律失常（心律不齐）或心脏病发作。
其他较不常见的、通常未被发现的潜在心脏疾病类型，也可能使心脏在剧烈运动时容易出现心律失常，此时氧气供应无法满足需求，并可能导致类似灾难性的后果。
那么，铲雪有什么特别之处呢？
极少数研究曾研究过铲雪的生理学，因为在技术上很难做到。我们确实知道，铲雪的心血管负荷非常高。事实上，它堪比最大运动测试中的负荷，例如在跑步机或自行车上的心脏压力测试，其负荷通常会超过您最大运动耐力的80-90%。
与步行或慢跑相比，铲雪有两个方面使其对心脏而言比较特殊。
首先，也是显而易见的，它通常在寒冷的天气里进行。吸入冷空气可能会导致血管（包括冠状动脉）反射性收缩。冷空气还可能增加血液的凝结倾向。如果形成血栓并且动脉内壁有撕裂，血栓就可能形成阻塞。
第二个问题是运动的性质——铲雪是独特的。它通常在没有热身的情况下进行，并且涉及大量的胳膊用力，这会使血压急剧升高。随着血压升高，心脏的工作量也随之增加。与此同时，您的腿部肌肉通常在进行等长运动（即产生很大的张力，但肌肉不移动关节——就像掰手腕时的僵持）。这种肌肉活动，尤其是在上半身（当您紧握铲子时），会比散步或慢跑更能升高血压。
每次你铲雪时，手臂都会高高举起，进一步升高血压。此外，您通常会进行瓦氏动作：一种不呼气而产生大量胸部压力的自然倾向（就像网球运动员击球时一样，或者您用力推某物时）。这会进一步升高血压。
讽刺的是，铲雪的代谢成本（全身的氧气消耗）可能并不比轻度慢跑等典型亚最大运动更高，但对心脏的氧气消耗可能非常高。未能热身可能会给心脏带来额外的负担。流向工作骨骼肌的血管可能不会像平时那样迅速扩张，因此心脏需要付出更多努力来泵血。
总而言之：铲雪对心脏的负荷不成比例地高，并因吸入冷空气而加剧，冷空气可能增加血栓形成和冠状动脉血管收缩的可能性。运动的性质对心脏具有挑战性，而且很可能没有充分的热身。我个人认为，运动后的放松活动也很可能很少，甚至没有。脱掉外套，疲惫地坐着，当然不算 proper cool down（适当的放松）。
雪还会继续下，那么您能做些什么呢？
对大多数人来说，铲雪是一种安全的运动，即使它有点困难。但如果您已被诊断患有冠状动脉心脏病，或被认为有患冠状动脉心脏病的风险，则应事先征得医生的许可。如果您不习惯剧烈运动，则需要谨慎。
铲雪可能是一种剧烈运动，所以要以正确的方式开始。逐渐热身——至少5-10分钟。在非常寒冷的情况下，可以考虑在嘴上戴一条围巾，这样可以温暖吸入的空气。从小铲量开始，并使其易于管理——尤其是当雪又湿又重时。使用较小的铲子，这样您每次铲起的雪量会小很多，并且可以在很长时间内保持精力充沛。在收集、举起和抛掷雪的整个过程中都要呼吸——发力时不要屏住呼吸。随着身体变暖，可以考虑加大一些力度，但要循序渐进。当您赢得与雪的战斗后，要放松——走动几分钟，也许可以看看邻居们铲雪的成果，然后再进温暖的屋子。
请记住，身体健康可以降低您患心脏病的风险，并且对大多数人来说，规律运动都非常推荐。话虽如此，仍需谨慎，如有疑问，请向您的医生咨询可靠的建议。对大多数人来说，规律运动（包括有氧运动和力量训练）将提高您的生活质量——并使您今后的铲雪工作更轻松、更安全！
Jack Goodman 是多伦多大学西奈山医院心脏病学部门的兼职科学家、运动机能学和体育教育学教授。本文最初发布在 The Conversation。
