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美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，2017年美国报告的性传播感染（STI）数量创下历史新高。总计，衣原体、淋病和梅毒的病例接近230万例，比2016年（本身也是创纪录的一年）增加了20万例。
CDC艾滋病毒/艾滋病、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心主任乔纳森·梅尔明（Jonathan Mermin）在一份声明中说：“我们正在倒退。“显然，识别、治疗和最终预防性传播疾病的系统正处于接近崩溃的边缘。”
但是，尽管迫切需要更好的医疗保健来解决这个问题，但你可以尽自己的一份力量来对抗感染的蔓延——第一步是理解性传播疾病可能发生在任何人身上。
关于缩略语的快速说明；CDC在其报告中使用STD（性传播疾病），但当我们泛泛地谈论性健康时，STI（性传播感染）实际上更准确。许多感染不会发展成“疾病”，后者会改变身体的功能。例如，单纯疱疹（Herpes）在大多数感染者中都不能引起症状。通常，STI涵盖的范围比STD更广。但由于CDC的报告侧重于被医生诊断出感染的患者，因此它坚持使用较旧、更熟悉的缩略语：STD。现在我们回到您正常的文章。
首先，我们来看看感染率是如何变化的？
CDC最新的完整报告是2016年的，其中显示衣原体、淋病和梅毒（医生必须报告的三种感染）呈上升趋势。该报告不包括艾滋病毒（HIV），后者是该国最臭名昭著的STI之一。根据最后一次数据评估，截至目前，平均（以及大多数个体人口统计群体）艾滋病毒感染率呈下降趋势。CDC的2016年报告不包含任何反驳这一点的数据，并且用于预防传播的药物的广泛使用使得艾滋病毒感染率不太可能上升。还值得注意的是：虽然单纯疱疹（herpes）未包含在2016年的报告中（因为它不是医生强制报告的诊断），但您在2016年开始之前就已经几乎肯定感染了它。
周二，CDC发布了2017年的初步数据，情况并不乐观。他们发现淋病病例为555,608例（比2016年增加了近10万例），原发性梅毒和继发性梅毒病例为30,644例（比前一年增加了约2,600例），衣原体病例为170万例（相比2016年的160万例）。近一半的衣原体病例是在15至24岁的女性中报告的。
从2016年到2017年的增长令人担忧，但与仅五年前的数据相比，则更加令人不安：自2013年以来，淋病诊断总体增加了67%，其中男性患者的淋病感染率几乎翻倍。梅毒病例增加了76%，尤其是在男性同性恋人群中（尽管女性的感染率也在上升）。
人们应该对这些感染有多担心？
好消息是，上述所有三种感染都是细菌性的，并且通常很容易治疗。坏消息是“通常”这个词很棘手。
抗生素耐药性——细菌进化以逃避我们设计的用于杀死它们的药物——正在上升，引起STI的细菌也不例外。世界卫生组织（WHO）最近的一份报告（研究了77个国家的数据）发现，淋病对多种抗生素的耐药性越来越强。该组织呼吁开发新的抗生素来加强我们的防御。不幸的是，他们报告说，当时只有三种此类药物处于任何开发阶段。
CDC的2017年初步报告包含了关于此主题的一个令人担忧的细节：尽管目前的治疗建议（注射头孢曲松抗生素并口服阿奇霉素）尚未在任何患者身上失败，但实验室测试显示对阿奇霉素的耐药性正在出现。2013年，只有1%的淋病样本在实验室中显示出对阿奇霉素的耐药性。现在这一比例已上升到4%。
CDC性病预防司司长Gail Bolan医学博士在一份声明中说：“我们预计淋病最终会耗尽我们最后的有效抗生素，迫切需要额外的治疗选择。“我们不能放松警惕——我们必须继续加强努力，以尽可能长地快速检测和预防耐药性。”
随着衣原体变得越来越普遍，它无疑也会越来越逃避药物的干预。衣原体和淋病通常是无症状的，但如果治疗不及时，可能导致疼痛和不孕。
梅毒通常仍易于用经典的青霉素治疗——尽管再次强调，感染率的增加为细菌发展耐药性提供了更多机会——但它可能是CDC2016年报告中最令人担忧的感染。这是因为人们没有得到治疗，而这反过来又导致了一种潜在致命的胎儿疾病的增加，而这种疾病在抗生素时代本不应该存在。
先天性梅毒是一种非常可怕的疾病。孕期梅毒未经治疗会导致流产率极高。并且，携带梅毒的胎儿在足月时仍有40%会死产或在出生后不久死亡。存活下来的婴儿可能还会出现骨骼畸形、贫血、肝脾肿大、黄疸、脑膜炎、皮疹、失明、耳聋以及其他脑部和神经相关问题。2016年，美国有628例先天性梅毒病例，高于2015年的492例。
这一特定疾病的急剧增加触及了整个问题的核心：问题不仅仅在于更多的人感染了STI。问题在于他们没有获得充分的医疗保健。
CDC性病预防司司长Gail Bolan告诉CNN：“这是一个完全可以预防的问题。“每一个患有梅毒出生的婴儿都代表着公共卫生系统的悲剧性失败。只需进行一次简单的STD检测和抗生素治疗，就可以防止这种悲剧的发生。”
为什么发病率在上升？
这是一个和二战时期关于可怕的“性病”（VD，即venereal disease，性病，而不是Victory Day胜利日）的宣传海报一样古老的故事。总的来说，美国人非常不擅长谈论性，甚至更不擅长谈论性传播感染和疾病。但我们早已到了需要就预防问题进行全国性对话的时候了。
早在2013年，一项研究发现，一半去性病（STD）诊所的患者不愿意使用健康保险支付就诊费用——研究人员推测，这很可能是出于隐私方面的担忧。2016年，美国用于学校“仅限婚前禁欲”性教育的预算（一次又一次被证明在遏制青少年怀孕和性传播感染方面无效）增加到每年8500万美元。高中健康课程平均花费不到四个小时来讨论所有性传播感染（STI）和怀孕预防，而且87%的学校允许监护人将子女排除在这种课程之外。
因此，一方面，听到这些感染率平均来说呈上升趋势而不是下降趋势并不奇怪。鉴于在这些健康问题上的教育和讨论的缺乏，许多美国人将疾病控制与预防中心年度性传播疾病监测报告的发现解释为某种道德败坏的结果，这是可以理解的。但根据医学专业人士的说法，问题不在于人们性行为的增加——问题在于性健康护理以及资助它的政策正处于 dire 境地。
一项最近的研究发现，青少年推迟首次性行为的年龄越来越大，并且更可能使用避孕措施。这有点误导性，因为口交的增加——以及缺乏充分的性教育来告诉年轻人，在这些情况下也需要防护——可能会帮助STI持续传播。但即便如此，医生也不认为个别行为是造成这些增长的原因。
印第安纳州大学医学院儿科教授J. Dennis Fortenberry说：“在这个领域工作的人们已经知道很多年了，用于STD预防的资源减少最终会导致我们所看到的增长。“Fortenberry是美国性健康协会的董事会成员，也是美国性传播疾病协会的主席。他和许多其他临床医生都认为，预防教育和医疗保健方面的资金削减是罪魁祸首。
他说：“我们已经越过了最低投资的门槛，并正在看到可预测的后果。”
他补充说，抛开资金问题不谈，重要的是要记住，STI在年轻人和边缘化人群中比例更高。“STI是远不止个体行为的结果，也是我们社会持续忽视社区、种族主义、性歧视和性别歧视以及容忍暴力行为的产物。”除非将性健康作为公共卫生重点得到广泛承诺，否则这些发病率将持续上升。
Fortenberry说：“我们不能把STI流行病当作个人选择的问题来解决。”
我该怎么办？
支持让每个人都能获得可靠医疗保健和全面性教育的政策，并且越早越好，这是一个很好的开端。
如果你担心自己的个人性健康，那么这更容易：接受检测。经常性地检测。比你认为需要的更频繁地检测，并了解性传播感染的实际风险因素。如果你发誓绝不会和患有单纯疱疹的人发生性关系，但有一年多没在医生那里做过STI筛查？那你没有充分了解情况。如果你看到宣传HIV阳性者可以停止与HIV阴性伴侣进行无保护性行为的广告时皱眉，但你自己却进行不使用安全套或口腔保护膜的口交？也是一样。我们需要减少污名，并付出更多努力来真正改善我们的健康。
国家STD主任联盟执行董事David Harvey告诉CNN：“不幸的是，STD在这个国家仍然带有巨大的污名，人们很难出来接受治疗。“讽刺的是，HIV也是一种STD，但我们有一个非常活跃的社区，他们倡导并讲述HIV对人们生活的影响。我们没有这样的群体来宣传淋病、梅毒和衣原体。我们需要一个发声的网络，告诉大家寻求帮助是没问题的。”
考虑到许多医疗从业者对STI的了解不如他们应该了解的那么深入，患者的负担往往是主动要求进行检测。不要假设年度体检就能涵盖一切，也不要因为你的检测结果可能会显示什么而感到尴尬。了解自己的状况，永远比沉浸在幸福的无知中要好。
更新：本文的一个版本最初于2017年发布。为了反映CDC的新数据，本文已更新。
