根据华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）的最新预测，到 4 月底，全球一半以上的人口将感染 Omicron。尽管 IHME 和其他 COVID 建模小组预测美国的疫情将在下个月某个时候消退，但每周仍可能有数百万美国人感染该病毒。与此同时，只有三分之二的美国人接种了两剂冠状病毒疫苗，只有四分之一的人接种了加强针。这会给许多人带来一个问题：感染后何时应该接种疫苗？
不幸的是，答案各不相同。美国疾病控制与预防中心（CDC）允许您在症状消失后立即接种疫苗，但该机构表示“目前关于 SARS-CoV-2 感染与疫苗接种之间最佳时间间隔的证据不足以指导”。芝加哥公共卫生专员建议在检测呈阳性后等待 10 天。而英国建议等待 28 天。而最极端的是世界卫生组织，建议等待 90 天。
与《流行科学》杂志交谈过的传染病和疫苗研究人员意见也不一致。就像大流行期间的许多事情一样，答案取决于你如何看待这个问题。最终，只要你完成了基础疫苗系列接种，就不会再次出现重症——另一剂疫苗的确切接种时间只会产生微小的影响。如果你的目标是避免出现症状性疾病，那么在感染后尽快接种疫苗可能值得。如果你想优先考虑长期免疫力，则有理由认为你应该等待更长时间。
纽约大学医学院的移植外科医生兼传染病医生 Dorry Segev 表示：“我认为正确的答案是：我们不知道。”但有一些方法可以帮助你做出决定。
大多数与《流行科学》杂志交谈过的研究人员都同意，如果你符合条件，你应该在感染后接种另一剂疫苗。品牌并不重要，但鉴于全国许多地区缺乏其他感染控制措施，接种疫苗将使你在未来的疫情中更不容易感染和传播 COVID。
我还需要接种疫苗吗？
范德堡大学医学中心传染病和疾病预防教授 William Schaffner 表示，大多数人感染后会获得对重症的保护。但如果你从未接种过疫苗，“我们不知道（你的免疫力）对不同变种有多稳固，也不知道它的持续时间。”
食品药品监督管理局（FDA）可能会在某个时候授权针对特定变种的加强针。但到目前为止，研究发现，训练身体对新毒株产生反应的最佳方法是尽早开始：2021 年 10 月的一项研究发现，接种疫苗六个月后，患者的免疫细胞可以迅速调整，产生针对 Delta 变种和免疫逃逸性 Beta 变种的抗体——这两种变种对细胞来说都是全新的。
Schaffner 说：“一旦你接种了加强针，你血液中的抗体水平将远高于那些从 COVID 中康复的人。‘越多越好’还有另一个原因：拥有更多的抗体，免疫系统会产生更多样化的抗体。至少在实验室中，你似乎获得了对变种更强的保护。”
疫苗的目的是什么？
并非所有人都同意。
CDC 于 1 月份发表的一项研究显示，与接种了两剂疫苗的人相比，接种了加强针的人死于 Delta 变种的几率大约低百分之六。（未接种疫苗的人死亡几率高出 53 倍。）该研究并未对 Omicron 进行类似的比较。
同一时间发表的另一项 CDC 研究发现，在 Omicron 高峰期，对于在接种第二剂疫苗六个月以上的人群来说，两剂疫苗对住院的有效性约为百分之六十。三剂疫苗对住院的有效性为百分之九十。
这些益处在 50 岁以上的人群中，尤其是在 65 岁以上的人群中最为明显。费城儿童医院的儿科传染病和疫苗研究员 Paul Offit 表示，对于年轻、免疫系统健康的个体，“如果你接种了加强针，这可以让你在约三个月内患轻症的几率降低。”
他说：“我认为答案是对此疫苗抱有合理的期望。你接种疫苗是为了让你免于住院、免于进入重症监护室，并免于进入太平间。”
Offit 是 FDA 咨询小组成员，该小组负责推荐疫苗批准。2021 年秋季，该小组以 13 票对 2 票投票决定仅建议老年人和有严重 COVID 风险高的人接种第三剂。（FDA 未采纳该建议，CDC 也忽视了自己的咨询小组，将加强针推广到大多数美国成年人。）
他说，任何感染过并接种过疫苗的人都将拥有超强效的混合免疫。尽管加强针可以降低出现症状性疾病的几率，但 Offit 指出，它们并非完全消除风险的工具。
尽管如此，三个月免受轻症影响的保护可能是一个重要的益处。如果你无法承担请假的时间，或者与易感人群同住且无法完全隔离自己，那么接种加强针——以及其他预防措施，如佩戴贴合度好的 N-95 口罩、避免人群聚集的地方或定期检测——将降低最坏情况的发生几率。
好吧，请告诉我何时接种加强针。
根据 CDC 的说法，虽然你可以在症状消失后立即接种疫苗，但你的免疫反应很可能随着时间的推移而增强。而且，直到今年秋天，CDC 的建议都是在感染后等待 90 天再接种疫苗。（该机构未回应有关其为何改变该政策的问题。）
马里兰大学医学院的疫苗研究员 Kirsten Lyke 在给《PopSci》的电子邮件中写道：“CDC 的指导非常含糊，（在我看来）不符合免疫学。通常，等待的时间越长，加强效果越好，但我建议我的病人至少等待 6 周。”
有一条明确的规则：如果你接受了单克隆抗体治疗 COVID 感染，你应该等待 90 天后再接种疫苗。抗体有点像你免疫系统的“训练轮”。在它们失效之前，你无法学会自己对抗病原体。
在今年秋天的 FDA 会议上，包括 Offit 在内的机构顾问建议，基于其他国家的积极经验，延长接种间隔时间会更有效。虽然目前还没有关于冠状病毒感染后接种疫苗的最佳时间间隔的研究，但这一经验法则很可能仍然适用。
[相关：COVID的终结的5个阶段]
与《PopSci》交谈过的其他研究人员大致同意，几周到几个月的时间间隔是合理的。也没有最长等待时间：Schaffner 指出，一些患者在接种第三剂也是最后一剂乙肝疫苗前等待了数年。
对于免疫功能低下的人来说，情况可能有所不同。他们应该比其他人更早接种第三剂疫苗，感染后的疫苗接种也可能如此，但这最好在医生的帮助下做出决定。
几位专家提到，如果你实在难以决定，可以通过 LabCorp 等商业检测公司检测你的血液抗体。这里没有硬性规定，但可以想象，当你的免疫标志物——特别是所谓的 IgG 中和滴度——下降时，你的免疫系统已经停止了对感染的高强度反应，此时接种疫苗可能会更有效。Segev 指出了 2021 年 11 月的一篇论文，该论文使用了 Moderna 试验的数据，发现疫苗保护力最高的人群的 IgG 滴度超过 1,000。
Schaffner 说，如果你“因为这样或那样的原因，想尽快获得更多保护，因为你将面临更多的暴露，并且可能面临再次自然感染的风险”，你可能会想尽快接种另一剂疫苗。但是，他说，这是一种特殊情况，不适用于大多数人。
正如 Lyke 指出的那样：“你将从 COVID 感染本身获得免疫力。你想让这种免疫反应成熟后再接种疫苗。”
