对加强针来说，这真是“丰收的一周”。周一，以色列开始为免疫系统减弱的成年人接种第三剂辉瑞 COVID-19 疫苗。下周一，这家制药巨头计划与美国食品药品监督管理局会面，讨论加强针的授权。
然而，在数据公开之前，科学家的普遍共识是，现在判断普通民众是否需要加强针还为时过早。
“目前，根据我们掌握的数据和信息，我们不需要给人们接种第三剂，”安东尼·福奇周日告诉《CNN》。“但这并不意味着我们止步于此。”
到目前为止，以色列是唯一提出此建议的国家：欧洲和加拿大监管机构也表示，现在决定是否需要加强针还为时过早，尽管英国当局已开始起草一项推广加强针的计划。
如果 FDA 在不久的将来最终推荐加强针，那也不是因为目前的疫苗对变种无效。大部分数据显示，辉瑞疫苗即使对德尔塔变种，也能有效预防严重疾病。虽然大多数研究都集中在辉瑞疫苗上，但人们普遍预计，使用相同 mRNA 技术且产生类似结果的 Moderna 疫苗也将受到类似的考虑。
相反，核心问题是 COVID 免疫力能持续多久，尤其是在免疫功能低下的人群中。
对第三剂疫苗的不确定性很大程度上源于以色列卫生部最近的一份报告。根据一份新闻稿，辉瑞疫苗在 6 月 6 日至 7 月 3 日之间预防有症状疾病的有效率为 64%，低于他们最初在 4 月份发现的 90% 以上的有效率。
至关重要的是，辉瑞疫苗对严重疾病和住院的有效性仍然为 93%。该报告没有专门测试疫苗对德尔塔变种的有效性，但指出“在以色列德尔塔变种传播的同时观察到了这种下降”。
辉瑞公司上周末声称，这一发现表明，自以色列去年 12 月开始接种疫苗以来，抗体反应在大约六个月后会减弱。
然而，这一发现是一个异常值，而且底层数据几乎没有公开。其他专门研究疫苗对德尔塔变种有效性的研究发现，其对有症状疾病的有效率在 79% 至 88% 之间。一位病毒学家告诉《纽约时报》，辉瑞公司基于以色列的数据推动第三剂疫苗的举动看起来“机会主义”。每剂疫苗的价格为 20 美元，并且在不久的将来可能会上涨。
《以色列时报》上周末报道称，卫生部内部的匿名专家对所有免疫反应在六个月后都会下降的结论提出了质疑。他们的担忧在于，最早接种疫苗的以色列人是 70 岁以上的老人，他们本就预期会有较弱的免疫反应。
辉瑞公司首席科学官 Mikael Dolsten 告诉《路透社》，该公司将在一个月内向 FDA 提供完整的以色列数据集。
辉瑞公司正在研发专门针对德尔塔变种的加强针，并且使用可适应的 mRNA 疫苗，变种特异性加强针的开发过程可能会很快。Moderna 于 5 月开始开发针对贝塔和伽马变种的加强针，并正在进行一项试验，测试加强针对已完全接种疫苗的人的效果，无论他们最初接种的是 Moderna 疫苗还是其他疫苗。
尽管如此，如果你因为免疫系统减弱而处于脆弱状态，那么在不久的将来接种加强针可能是明智的。“我们已经知道，老年人对疫苗的免疫反应通常不那么强，”萨斯喀彻温疫苗和传染病组织-国际疫苗中心（Vaccine and Infectious Disease Organization-International Vaccine Centre）的病毒学家 Angela Rasmussen 说。她还指出，对于一些免疫系统受损的人，例如器官移植的接受者，需要第三剂才能达到大多数人通过两剂疫苗产生的抗体水平。
如果接种了强生疫苗，情况是否会有不同，目前尚不清楚。强生公司发布的一项小型实验数据显示，该疫苗对德尔塔变种产生了强烈的抗体反应。该研究有其局限性：仅涉及八名参与者，并且由于它侧重于抗体而不是感染率，因此无法全面反映实际效果。尽管如此，没有任何迹象表明强生疫苗无效。
然而，混合接种疫苗——这是 Rasmussen 公开倡导的——可能比任何单一疫苗都能提供更强的免疫力。德国和加拿大官员都建议，接种了第一剂阿斯利康疫苗的人应接种第二剂 mRNA 疫苗。但这些建议是基于已发表的数据，这些数据显示联合接种阿斯利康和辉瑞疫苗的有效性很高，而其他组合的类似发现尚未显示。
然而，在以色列新闻之后，辉瑞公司与美国卫生行政部门发生了公开冲突。上周四，该公司宣布将在几周内寻求美国加强针的授权，显然事先并未告知 FDA 其意图。
现在，该公司表示将于周一在美国高级卫生官员的简报会上提出其论点。但这引起了病毒学家的不满，他们表示支持性数据应该公开展示。
“归根结底，如果数据支持加强针，那么就应该提供，”Rasmussen 说。“然而，我们目前的情况是，人们对疫苗仍然存在极大的不信任，而且许多人仍然选择不接种疫苗。如果疫苗建议不是公开透明地进行的，那么将很难克服基于对疫苗制造商和政府不信任的怀疑和犹豫。”
然而，最大的问题是，第三剂疫苗将以牺牲中低收入国家为代价，这些国家在早期疫苗采购中被排除在外。根据 Our World in Data 的数据，低收入国家中只有 1% 的人接种了一剂疫苗。COVAX 合作组织本应代表低收入国家购买疫苗，但由于富裕国家抢先签订了自己的协议，该组织被削弱了，其交付量不到原定目标的一半。与此同时，美国和以色列等抢购了数百万剂疫苗的国家，现在却在努力分发即将到期的巨量疫苗。
“一些疫苗接种率高的国家现在计划在未来几个月推出加强针，并放松了公共卫生和社会措施，仿佛大流行已经结束，”世界卫生组织总干事 Tedros Ghebreyesus 上周在新闻发布会上说。“疫苗民族主义，即少数国家占据了绝大部分份额，在道义上是站不住脚的，而且对于一种迅速变异的呼吸道病毒来说，这是一种无效的公共卫生策略。”
