上周，美国疾控中心（CDC）自 2020 年 7 月以来首次发布了关于如何隔离和居家隔离新冠病毒的最新指南。该指南将任何未出现症状的感染者（无论是否接种疫苗）的建议隔离时间缩短了一半。
美国疾控中心主任罗谢尔·瓦伦斯基（Rochelle Walensky）在接受CBS采访时表示，90% 的新冠病毒传播发生在感染后的最初五天。由于奥密克戎（Omicron）变种导致大量相对轻症的新冠病例激增，该机构认为此举是必要的，以避免出现数百万人同时隔离而导致的“事实上的封锁”。随着带薪休假和企业财政支持的到期，隔离和封锁可能会造成毁灭性的财务打击。美国疾控中心还表示担忧，消防部门和紧急医疗服务部门将无法及时响应求助电话。
但许多传染病研究人员对此表示怀疑，甚至 outright 否决了这些建议，认为美国疾控中心在如此大幅度放宽指导方针之前应该收集更多数据，或者应该包含更多保障措施，例如快速检测。
“我担心新的 CDC 指南没有区分突破性感染和未接种疫苗人群的感染，”乔治·梅森大学生物安全流行病学家萨斯基亚·波佩斯库（Saskia Popescu）在一封电子邮件中写道。（接种疫苗的人似乎能更快地清除感染。）“我们还在进一步了解奥密克戎，面对当前的激增和令人担忧的变种，现在断言我们可以放心全面缩短隔离期还为时过早。”
南加州大学医学中心（University of Southern California Medical Center）负责新冠检测的研究员兼主管苏珊·巴特勒-吴（Susan Butler-Wu）表示赞同。她说，虽然五天的隔离期可能并非绝对有问题，但必须与其他预防措施相结合，例如关于戴口罩和隔离期间使用快速检测的明确指导。“我们需要更好的口罩。我们需要能够进行快速检测，并且需要对人们如何使用它们进行教育，”她说。“我们知道需要结合多种措施才能成功，而我觉得我们这个月正在削减一些措施。”
显而易见的是，美国疾控中心也收到了大公司要求让员工返回工作的请求。但并非所有人都能够选择采取这些预防措施。巴特勒-吴说，一个风险是，雇主可能会利用宽松的指南来迫使员工复工，即使他们感觉不安全。
“我不知道人们在个人层面上将有多少自主权来告诉他们的雇主，我收到了阳性的抗原检测结果，感觉有点不舒服，尽管比昨天感觉好多了，”巴特勒-吴说。
最重要的是，这些指南本身仍然很复杂。我们将首先阐述它们。然后，我们将解释它们的局限性，以及你如何将它们应用到自己的生活中。
那么，如果你检测呈阳性该怎么办？
如果你检测出新冠病毒呈阳性，美国疾控中心现在建议你至少隔离五天，无论你的疫苗接种情况如何。如果你在该时期结束后没有出现症状，它建议你无需检测即可结束隔离。以下是具体操作方法：
你的检测结果呈阳性，但没有出现任何症状
这意味着你可能属于无症状感染者，虽然你可能感觉良好，但仍有可能传播给他人。第一天是你的第一次检测呈阳性后的第一个完整白天。你应该在家自我隔离直到第六天。（如果你与他人同住，请参阅 CDC 网站了解更多详情。）然后，美国疾控中心建议你在接下来的五天内与他人在一起时始终佩戴口罩。
你出现了症状，然后检测呈阳性
第一天是你开始感到生病后的第一个完整白天。如果在第五天，你不再有症状，或者你的症状正在“消退”，美国疾控中心的指导方针说，只要你在接下来的五天内与他人在一起时佩戴口罩，你就可以结束隔离。
不幸的是，“消退”是一个完全主观的衡量标准，美国疾控中心没有回应《流行科学》的提问。伴随该指南的新闻稿表明，消退意味着“24 小时内无发烧”，但许多人——尤其是接种疫苗的人——在没有发烧的情况下也可能出现有症状的感染。
另外，第五天如果有症状该怎么办，这一点也不完全清楚。该指南说，“如果你发烧，请继续待在家里，直到你的发烧消退。”估计你应该对其他症状做同样的事情，除了味觉和嗅觉丧失，美国疾控中心一直表示，这可能在感染后数周甚至更长时间持续存在。
你检测呈阳性，然后稍后出现症状
不幸的是，如果你出现症状，你的隔离时间会重新开始计算。第一天是你开始感觉症状后的第一个完整白天。从那时起，请按照上述有症状感染的步骤操作。
戴什么样的口罩？
美国疾控中心没有提供太多指导。但目前显而易见的是，N95 口罩及其国际同类产品（KN95 等）的过滤效果优于医用口罩，而医用口罩的防护效果又优于布口罩。“戴一个好口罩，”巴特勒-吴说，“最好是 N95。”如果你没有，请使用你能获得的最佳选择——棉布口罩罩住医用口罩比单独使用任何一种都好。只要你有更好的口罩，现在就不是戴着一个轻薄的合成纤维口罩出门的时候了。
如果你接触过患者该怎么办？
如果你与一名新冠患者近距离（六英尺内）接触超过 15 分钟，你应该进行居家隔离（详情见下文），直到你出现新冠症状或确信自己没有感染。当然，在日常生活中很难估算时间和距离，而且奥密克戎的传染性比以前的变种强得多。
因此，除非你的接触时间很短、发生在室外并且佩戴了口罩，否则最好将其视为一次暴露。（尽管需要认识到，居家隔离可能会给不同的人带来不同的负担——如果不确定，请遵循你当地卫生部门的指导。）以下是美国疾控中心目前建议的居家隔离方式。
你已经接种了加强针，在过去 2 个月内接种了强生疫苗，或在过去 6 个月内接种了 mRNA 疫苗的第二剂
美国疾控中心建议你在与他人接触的 10 天内始终佩戴口罩。如果你出现症状，请进行检测并开始隔离。如果你没有出现症状，请在接触后五天进行检测，因为感染可能需要几天时间才能累积到可以检测出阳性。根据之前的指南，如果检测结果呈阴性，你就可以结束居家隔离。
你未接种疫苗或未完全接种加强针
在家隔离五天。在第五天进行检测。如果结果呈阴性，你可以外出，但在与他人接触时请佩戴口罩。如果你开始出现症状，请进行检测并隔离，直到你知道结果。
一些注意事项
虽然研究人员已经开始认同以前的政策——10 天的隔离期——对于完全接种疫苗的人来说可能过于谨慎，但在那和将所有成年人的隔离期减半之间，还是有一些中间步骤的。
在制定隔离结束的规则时，有几个挑战。一是有没有直接检测传染性的方法：一个人有多大的传染性取决于社会因素和个人具体的新冠病例的混合。二是，我们对新冠感染的发病过程比对其尾声有更清晰的认识。三是，奥密克戎似乎以不同于以前变种的模式在细胞和体内传播，而我们还不知道这种模式是什么样的。
不过，传染性的替代指标也能给我们一些线索。在去年“泡泡”赛季期间对 NBA 球员的一项研究中，接种疫苗的球员在高峰期后的平均 5.5 天内，其体内病毒清除速度似乎快了约两天。这表明对已接种疫苗的人来说，规则可以更宽松。
目前关于奥密克戎感染速度的证据之一是一项关于一个六人家庭的 CDC 研究，其中五人感染了奥密克戎。在这项研究中，病毒从最初感染到出现症状仅用了三天，远比以前的变种快。（挪威的一项研究在一次 111 人的聚会上发现了类似的结果。）
但我们还不知道这是否意味着传染期会缩短。巴特勒-吴指出了一些研究结果，表明有相当多的人在出现症状后很长时间内体内仍然带有活病毒——在英国的一项研究中，高达 20% 的人在一周后体内仍有活病毒。基于此，将隔离时间延长几天可能是有意义的。
她说，她还表示，症状消退是否与病毒减少有关尚不清楚。她认为，CDC 决定的隐含逻辑是，你的症状正在消退，因此你的病毒量较低。但没有数据支持这一点。我们看到一些病毒载量极高的人，感染症状却很轻，甚至无症状（在感染结束时）。
减少这种风险的一种方法是要求人们通过阴性快速检测来结束隔离。（PCR 检测可能会在长达三个月的时间内持续返回阳性结果。）考虑到检测的价格和稀缺性，这可能是一个很难实现的要求，瓦伦斯基曾表示 CDC 拒绝这样做，因为“我们不知道（快速检测）在预测感染后期传染性方面的表现如何。”尽管如此，正如巴特勒-吴指出的，筛查出体内病毒足够多而能检测出阳性的人，可以提供另一层安全保障。
所以，如果你想更谨慎——也许你身边有未接种疫苗的孩子，或者年长的亲戚——这里有一些选择。“我鼓励那些问过我的人，如果他们要根据新指南提前结束隔离，要进行一次快速检测（阴性），并确保他们佩戴高质量的口罩，并减少社交互动，”波佩斯库说。这包括不与他人一起用餐。你也可以效仿英国模式，隔离七天，然后进行两次相隔一天的快速检测。无论如何，请使用更好的口罩。
