阿司匹林长期以来被用于预防心脏病发作。现在专家说不应该。

副作用不值得冒着潜在的好处,尤其是对于老年人。
美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force)是一个独立的专家小组,为疾病预防和循证医学提供建议。该小组已更新其建议,表示对于老年人来说,预防性服用阿司匹林不值得冒风险。Deposit Photos 作者

低剂量的阿司匹林长期以来一直被用作心血管疾病的预防工具。过去的研究表明,日常服用阿司匹林可以降低某些人群首次心脏病发作或中风的几率。但这种治疗方案并非没有风险,新的建议表明医生应该重新考虑其使用。

在美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force)的一份草案声明中,这个独立的专家小组(为疾病预防和循证医学提供建议)更新了其建议,表示对于老年人来说,预防性服用阿司匹林不值得冒风险。具体来说,该小组指出,虽然对 40 至 59 岁的年轻人来说,在个别情况下服用阿司匹林预防心脏病可能是有益的,但 60 岁及以上的成年人不应开始这种治疗。该小组表示,对他们来说,发生胃出血、肠道出血和脑出血等严重副作用的风险,不值得冒着潜在的好处。

工作组澄清说,其新建议仅适用于从未有过心脏病发作或中风史且目前未规律服用阿司匹林的人。但如果您年满 60 岁且没有心血管疾病史,则不应开始服用阿司匹林。

“在那时,随着年龄增长出血的风险增加,实际上抵消了阿司匹林潜在的好处,”工作组成员、夏威夷大学家庭医学和社区健康研究主任 Chien-Wen Tseng 告诉《华盛顿邮报》。

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心脏病发作发生在为心脏供血的动脉堵塞时,切断了对心脏的生命血液供应,而中风是血栓切断流向大脑的血液的结果。根据美国疾病控制与预防中心的数据,心脏病是美国主要的死亡原因,占死亡人数的四分之一。阿司匹林是一种抗凝剂,一种能稀释血液从而预防血栓形成的药物。虽然之前的指南建议根据 20 世纪 80 年代和 90 年代的试验证据,每日服用阿司匹林以预防心血管疾病,但新的指南则不那么一刀切了。

“那些即使患有心脏病风险增加但从未有过心脏病发作的人,也不再有一个笼统的说法认为他们都应该服用阿司匹林,”Tseng 告诉《纽约时报》。“我们需要更聪明地将一级预防与最有可能受益且风险最低的人群匹配起来。”

那些已经服用阿司匹林但认为应该停药的人应咨询医生。Tseng 补充说:“我们不建议任何人未经医生咨询而停药,当然,如果他们已经有过心脏病发作或中风,就更不建议了。”
美国心脏协会主席 Donald Lloyd-Jones 告诉《华盛顿邮报》,工作组拟议的更新是“一项受欢迎的调整”,并且工作组“正在适当更新其关于一级预防的阿司匹林建议,特别是在证据发生变化的情况下。”他还补充说:“科学就应该这样运作,并转化为临床护理。”

 

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Hannah Seo

特约撰稿人,科学

Hannah Seo 是 Popular Science 的科学撰稿人。她于 2020 年以实习生身份加入,此后一直为 Popular Science 的网站和季度杂志定期投稿。Hannah 的报道涵盖了从 COVID-19 到罕见的考古发现等各种主题,她总是乐于讨论奇特的海洋生物或神经心理学的奥秘。


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