躺在治疗师沙发上的微妙艺术正在迅速衰落。心理疗法，即传统的每周一次的与治疗师的一对一会谈，多年来一直在走下坡路，因为越来越多的精神科医生甚至初级保健医生会开精神药物而不是心理疗法。正如上图所示，在1998年至2007年间，美国接受精神健康疾病治疗的人群中，心理疗法的利用率从近16%下降到10.5%，与药物联合使用心理疗法的比例从40%下降到32%。相比之下，仅药物治疗的使用率从41%飙升至略高于57%。
传统谈话疗法受欢迎程度的下降并非因为治疗抑郁症或焦虑症的治疗师不起作用。事实上，证据表明，它确实有效，并且比精神药物效果更好，持续时间更长。布朗大学教授Brandon Gaudiano和Ivan Miller，他们编辑了11月的Clinical Psychology Review特刊，并在评论中写道，“精神科治疗指南往往倾向于推广药物，并低估了心理疗法作为一线治疗的作用”，即使研究表明它应该如此。
与医疗保健中的大多数事情一样，这通常归结为金钱。作者解释说
与基于证据的心理疗法相比，精神科医生提供药物治疗有很强的经济上的不利因素。例如，精神科医生可以向多达四名患者收取药理治疗的费用（15分钟的药物检查），而一次长达一小时的心理治疗会话。因此，调查显示越来越多的精神科医生不提供心理治疗也就不足为奇了。此外，大多数患者是由初级保健医生治疗的，他们很少提供心理社会治疗的替代方案。
那么，传统的临床心理学如何才能避免灭绝呢？这里有一些（半开玩笑的）想法可供考虑：
1. 规模化
我们已经看到了“大型制药公司”的力量。制药公司在游说和宣传其药物方面拥有巨大的资源。心理疗法没有相应的力量。“不像制药业那样，没有一个‘大型心理疗法’致力于开发、测试和推广心理干预措施，”作者写道。
“没有大型心理疗法，但也许应该有。但也许应该有。有人去筹款吧。因为有了‘大钱’，你就可以
2. 制作一个可爱的广告
一旦心理疗法倡导者有了点“摇钱树”可以运作，他们就可以大肆营销。像Zoloft这样的大牌抑郁症药物有可爱的广告，里面充满了悲伤、可爱的拟人化团块，它们吃下一粒（品牌名称）的药片，然后世界就重新变得五彩缤纷。坐在家里的沙发上，我们会说，“啊，我也想要那个！”然后匆匆忙忙地去让医生开药。
“据Gaudiano和Miller称，制药行业在美国每年在（直接面向消费者的广告）上花费超过50亿美元。”美国和新西兰是仅有的允许此类医疗广告的国家。“研究表明，患者对特定药物的要求会增加处方量，并可能导致不必要或不适当的治疗。”
好吧，是时候以火攻火了。疗法在电视上也可以看起来很有趣！美国心理学会已经开始了一项视频宣传活动，宣传心理疗法的益处。这是对快速解决方案药物理念的时尚回应。心理疗法需要开展营销活动，以下是一个开端。
3. 放弃生物学术语
多年来，一直有一种将心理健康问题用生物学术语来解释的趋势。为了减轻抑郁症和精神分裂症等疾病的污名，精神疾病被广泛地视为由化学物质失衡引起的脑部疾病。
虽然减轻与精神疾病相关的污名很重要，但这种方法可能根本无效。事实上，它可能会使情况变得更糟，正如Guadiano和Miller解释的那样：
将心理健康医学化的趋势（即推广“疾病”模式）并不意外地似乎强化了“与众不同”的观念，这对于减轻污名无效，甚至可能增加污名。例如，生物学解释似乎导致对缺乏自控、危险和不可预测性的归因，从而产生增加社会距离的愿望。
相反，他们认为，这些宣传活动造成了一种观念，即精神健康障碍只能通过药物等强化治疗来治疗。“与治疗师‘谈谈’似乎已不足够。正如本期Clinical Psychology Review中的另一篇文章，由心理学家Brett Deacon撰写，指出的那样，这种心态甚至在心理健康专业人士中蔓延。
2009年[美国国家精神卫生研究所]关于强迫症的手册提供了一个代表性的例子。鼓励消费者寻求医生帮助，医生可能会开抗抑郁药、抗焦虑药和/或β受体阻滞剂；医生也可能推荐“谈话疗法”。尽管NIMH资助的研究表明，一种称为暴露和反应预防的“谈话疗法”在治疗患有强迫症的成年人方面比药物治疗更有效，但将药物作为强迫症的首选治疗方法并将心理疗法降级为辅助地位，这令人惊讶。
Deacon的建议是什么？停止寻找心理现象的还原论的、纯粹的生物学解释。“期望任何一种解释（例如，神经递质失调、非理性思维、童年创伤）能够完全解释精神疾病是不合理的，”他写道。“生物心理社会模型没有任何一部分拥有真理的垄断权。”
