去年年底，科罗拉多州和华盛顿州通过了娱乐用大麻合法化的投票措施，一项法律挑战得到了解决，但另一项才刚刚开始。以前，大麻被简单地禁止。现在必须对其进行监管。根据新的持有和使用法律标准，科罗拉多州和华盛顿州现在必须在相当模糊的领域划定明确的界限，制定不仅针对税收和许可的法律标准，还针对一些更模糊的问题，例如一个人可以合理持有多少大麻，甚至什么是合法的醉酒。与此同时，其他 48 个州正在密切关注他们是如何做到的。
就科罗拉多州而言，根据新的州标准（顺便说一句，这些标准仍可能受到联邦政府的挑战）对大麻的监管，上个月在州议会大厦达到了高潮，立法者们正在详细讨论地方和州当局将如何处理这些问题。他们还解决了所有问题中最棘手的问题，这是先前合法化尝试中的一个症结，也是最终注定要在法庭上反复争论的问题：科学上什么构成了大麻的“影响”，临床医生和执法部门如何确定某人——最重要的是，一名驾驶者——是否因为公共利益而“太嗨”了？
现在科罗拉多州已经给出了它的答案。根据《众议院法案 1114》，答案是五纳克。如果血液检测在一个人每毫升血液中检测到五纳克或更多的 THC（即 delta-9-四氢大麻酚，大麻的致幻成分），则该个体被认为受到毒品合法影响。华盛顿州的醉酒限制也设定为每毫升五纳克。
但问题并非如此简单。什么是大麻影响——什么构成“太嗨”而不能驾驶——以及我们如何科学地评估它，特别是在执法环境中？此外，警察如何能够在路边确凿地检测它，而血液检测又不可用？立法者如何定义和回答这些问题，将对美国大麻政策的未来产生很大影响，不幸的是，描述大麻对大脑和身体影响的科学体系——尽管庞大——并不 exactly 受到广泛共识的约束。每毫升五纳克是政策的起点，但绝不是决定“多高算太高”的最终决定。
走上正途
美国国家药物滥用研究所（NIH 的一部分）的研究员马里琳·休斯蒂斯博士说：“吸食是向大脑输送药物的非常有效的方式。“它进入肺部，进入心脏，然后直接泵送到大脑。”
休斯蒂斯博士职业生涯一直致力于研究大麻对大脑的影响以及个人（包括偶尔使用大麻的急症用户和每天使用大麻的慢性用户）的精神运动能力。与酒精不同，酒精需要一些时间才能进入血液，而休斯蒂斯博士自己的研究表明，大麻在第一次使用后一分钟内就会显现出来。从那时起，负责任地操作重型机械的能力就开始受到质疑。
大脑中的大麻素受体（称为 CB1 受体）存在于许多关键区域，包括负责处理记忆和情绪反应的杏仁核，以及负责运动控制等的基底神经节和小脑。“我们知道，当人们吸食大麻时，他们会失去一些周边视力，”休斯蒂斯博士说。“我们知道它会影响时间流逝，或者时间流逝的速度。它会影响平衡。其中一个最有趣的影响区域是前额叶皮层。”
驾驶是一项涉及时间、多任务处理和情境意识的活动——而受大麻素影响的人并不适合。休斯蒂斯博士说，前额叶皮层将我们与其它动物区分开来。它是我们执行功能所在之处，是我们接收和处理信息并利用其做出各种行动方案选择的地方。大麻会影响我们的执行功能，这会减慢或改变决策能力。此外，它会使我们的大脑更加努力地工作，休斯蒂斯博士说，而且不一定是好的方式。在测试中，接受大麻剂量的人通常可以像清醒时一样出色地完成一项任务。但对接受大麻剂量的人进行的大脑成像显示，完成这项任务需要更多的脑力。这意味着在大麻的影响下，同时处理多项任务或有效分配注意力的能力会显著下降。更具体地说，各种研究表明，大麻会影响所谓的“侧向追逐的标准差”，即汽车保持在车道中间的能力。
所有这些——减少周边视力、减慢决策、无法多任务处理——都无助于提高驾驶能力。人类在受到大麻影响时更容易分心，而在移动车辆的情况下，对时间流逝的误判也会转化为对距离的误判，至少在给定速度行驶的汽车将在多远到达某个远处物体方面是如此。
尽管如此，休斯蒂斯博士指出，受大麻影响的人——与受酒精影响的人不同——倾向于意识到自己的影响。一些研究表明，受大麻影响的驾驶者在驾驶时会更加谨慎，并且倾向于开得更慢。但这并不能真正起到任何补偿作用。驾驶是一项涉及时间、多任务处理和情境意识的活动——而受大麻素影响的人并不适合。
难以捉摸的大麻“呼气分析器”
洛约拉大学医疗系统工作的毒理学家克里斯蒂娜·汉茨博士说：“大麻的特性不太可能像‘呼气分析器’那样进行测试。“我认为，如果你想进行更即时的检测，必须使用不同的体液。”
为什么？首先，THC 是脂溶性的，这意味着它可以被身体的脂肪细胞吸收并在新陈代谢中保持很长时间。对于重度使用者来说，THC 可以在体内保留数天，这使得很难将血液中 THC 的存在与该人当前的状态联系起来。对于慢性使用者来说，情况更加复杂。即使在停止使用大麻 30 天后，经常使用大麻的人血液中仍可能检测到 THC。汉茨博士说，甚至有记录显示，一些多年未曾吸食过大麻的前慢性使用者在快速减肥时检测呈 THC 阳性。THC 非常善于藏匿在身体的脂肪细胞中，并且可以长时间保留在那里。
情况进一步复杂化：越来越多的科学证据表明，慢性使用者血液中残留的 THC 可能仍然会导致影响。尽管这些痕量 THC 在血液中的影响不像直接接触 CB1 受体那样强烈，但休斯蒂斯博士和汉茨博士都指出，目前的研究表明，即使 THC 水平相对较低，也不能排除它们对急性和慢性使用者在 THC 存在于血液中的期间的心理运动技能产生一些影响。
所有这些都说明，检测血液中 THC 的存在并不一定与影响相关，而且肯定没有压倒性的硬科学能够将血液中特定量的 THC（例如每毫升五纳克）与特定程度的影响联系起来。在政府最需要确定性的地方——路边——情况变得更加可疑。
近年来，解决路边 THC 检测问题的最有希望的解决方案是口腔样本检测（即唾液采样）。几家学术和政府实验室以及商业公司开发了各种测试，声称可以通过分析从受试者口腔内取样的棉签的手持设备来检测血液中的 THC。但结果好坏参半——主要是失望。
休斯蒂斯博士说：“口腔液检测实际上于 2004 年在澳大利亚生效。“它没有在欧洲或美国推广的原因是，坦率地说，路边设备非常糟糕。”
休斯蒂斯博士说，你可以通过实验室中的口腔样本进行 THC 检测，获得非常好的结果，但早期采用便携式口腔样本技术的用户很快就发现了在路边收集和分析样本的问题。首先，THC 极易被脂质吸附，容易粘在收集设备本身上，这使得从收集样本那一刻起，分析的灵敏度就降低了。唾液中也含有大量分解分子的酶，所以在收集口腔样本和送到实验室进行分析之间，样本会继续降解，进一步扭曲结果。
但即使有一个有效的口腔样本测试可以准确地测量路边血液中的 THC，仍然存在将其与影响相关联的问题，而这最终是执法部门关心的，尤其是在持有和使用不再被严格禁止的情况下。
洛约拉大学斯特里奇医学院病理学和毒理学教授斯蒂芬·卡恩博士说：“还有很多工作要做，才能真正将所有这些联系起来，以至于如果我们检测到口腔样本中有某种水平的大麻代谢物，就有一些坚实的科学证据表明，这也会对个人的行为产生某种程度的影响。“这比血液酒精浓度更难做到。”
尽管如此，科学和技术的进步都在不断提高。休斯蒂斯博士说，每年口腔样本检测和分析的工具都在改进，她自己的实验室最近将一种新型便携式口腔样本诊断仪的试验纳入了那里的实验。在 THC 水平被独立测试的受试者接受剂量的情况下，这种新型便携式设备在实验室条件下显示出令人印象深刻的疗效，休斯蒂斯博士说，假阴性或假阳性的发生率非常低。
休斯蒂斯博士认为，在未来 3-5 年内，美国执法部门将看到这类检测的普及。卡恩博士不太愿意对这些技术的采用给出明确的预测，但他确实认为科学最终会足够好，能够获得法院和执法部门的信任。
卡恩博士说：“我认为这绝对会发生。“但我只是不确定需要多长时间。”
五纳克规则
当然，所有这些都取决于是否有法律标准可供衡量。在美国一些医用大麻合法的州，已经对酒驾的零容忍政策；如果在驾驶时被查出血液中含有 THC，无论 THC 的含量如何（或是否是导致您受到影响的原因），都将立即定罪。但随着华盛顿州和科罗拉多州向娱乐用大麻的合法化敞开大门，它们的立法机构正选择——像几个其他医用大麻州一样——将大麻更像酒精一样对待。也就是说，你可以负责任地使用大麻，仍然可以驾驶，但如果你超过了某个阈值，你就会陷入严重的法律麻烦。
那么，华盛顿州和科罗拉多州建立的每毫升五纳克的规则来自哪里？并非来自华盛顿或科罗拉多。这是一项行政决定，可能看起来有些武断，但它并不比规定一个人在 BAC 0.07 到 0.08 之间从能够驾驶转变为危险醉酒更武断。五纳克规则是基于几项研究和一些科学原因，第一个原因是实际上支持普通大麻使用者。在最早的研究中发现，即使在大麻最后一次使用几天后，血液测试也能检测到慢性使用者体内残留的 THC，休斯蒂斯博士说，其中没有一个慢性使用者在最后一次使用 24 小时后，THC 水平高于每毫升五纳克。因此，该规则部分是为了降低慢性使用者在实际上并未在一天以上使用大麻时被判 D.U.I.D. 定罪的可能性。
州倾向于五纳克规则的另一个原因是更加模糊，但有一些科学证据，通过数据证实，当驾驶者血液中的 THC 含量达到每毫升五纳克或更高时，该驾驶者卷入致命事故的可能性开始急剧上升。休斯蒂斯博士说，一项澳大利亚研究发现，血液中含有任何可检测到的 THC 的驾驶者卷入致命事故的可能性是原来的两倍，但在每毫升五纳克 THC 的情况下，这一数字跃升至 6.6 倍。五纳克是可能发生坏事的几率似乎开始急剧上升的阈值。
在法律的眼中，没有人真的关心你有多受影响，只关心你是否受影响。但这并不算清楚。一些德国研究表明，在每毫升两到五纳克之间检测到的受试者出现明显影响（德国也正在考虑采用五纳克标准），在瑞典，受影响驾驶的标准是最严格的之一，并受到严格的法律处罚（法定 BAC 限值为 0.02，即美国限值的四分之一），一家实验室发现，该国 90% 的大麻影响案件的 THC 水平为每毫升一纳克。因此，在影响方面，零纳克和每毫升五纳克之间存在很大的灰色地带——以及很多科学辩论——更不用说对“受影响”的定义有很多不同的看法了。
但最终，执法部门长期以来一直渴望的便携式路边 THC 检测器可能并没有被许多人认为的那么重要。毕竟，在法律眼中，没有人真的关心你有多受影响，只关心你是否受影响。酒精影响也是如此，而且多年来一直如此。尽管在路边更容易测量和评估，但血液酒精浓度实际上与一个人的受影响程度没有可量化的相关性。酒精对不同人的影响方式不同，但无论如何，在美国，酒驾血液酒精浓度超过 0.08（名人或政治上关系密切的人除外）仍会被判刑。你实际上能开多好车并不重要。
与五纳克标准一样，0.08 的血醇浓度限值是一项行政决定。就像 0.08 规则一样，政府很可能会将 THC 标准设定在现有科学研究让他们感到满意的地方。设定这样的阈值不仅建立了一个在法庭上站得住脚的明确法律标准，而且在一定程度上也消除了对精确路边检测的需要——一种简单的现场驾驶能力测试 THC 影响检测，用于检测时间、深度感知、协调能力和其他与大麻影响相关的精神运动能力，而执法人员已经拥有这些类型的测试。
当然，一种可靠的用于大麻的“呼气分析器”——一种易于在路边使用，并能返回一个数字的设备，这个数字像血醇浓度一样，大致与影响程度相关——并非遥不可及。如果科罗拉多州和华盛顿州新的娱乐用大麻法带来了监管上的烦恼，那么娱乐用大麻法也可能解决这个烦恼。如果说需求是发明之母，那么这些新法律肯定会在法律界创造出一种需求，这有助于将科学界和技术界集中在潜在的解决方案上。
卡恩博士谈到便携式 THC 检测设备的潜力时说：“现在这是一个热门领域，我的领域确实对检测滥用药物的口腔液给予了很大的关注。“我们正在讨论的问题正是原因所在。这就是发展的方向。它可能不会以我们想象的方式发生，但或多或少，我认为迟早会发生。”
