去年夏天，不列颠哥伦比亚省的最高卫生官员因声称 MDMA（摇头丸中的合成安非他明）的风险被夸大而引起了轩然大波。
据 CBC 新闻报道
省卫生官 Perry Kendall 医生表示，虽然纯 MDMA 在精神科医生进行的受控临床试验中已被证明是安全的，但在街头出售的摇头丸中却掺杂了可能有害的杂质。
摇头丸是 MDMA（3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺）的几种名称之一，MDMA 是一种流行的舞曲毒品，于 1985 年在美国被禁止。摇头丸一词通常指压制成药片形式的 MDMA，其中可能掺杂 MDMA 以外的其他物质。它也被称为 Molly，是一种粉末或结晶形式的 MDMA，据称是“纯”MDMA，因此更安全。
MDMA 本身能产生欣快感和连接感，降低与恐惧反应相关的大脑区域——杏仁核的活动，并增加高级大脑处理发生的前额叶皮层的活动。与 LSD 或迷幻蘑菇等迷幻剂类似，它会提高大脑中神经递质血清素的水平，并且可能由于激素 催乳素的水平升高，还会产生一种类似高潮后的状态。
**副作用
MDMA 在 20 世纪 70 年代和 80 年代初曾用于心理治疗，但在 1985 年被列为一级管制药物，意味着政府认为它是一种危险物质，具有高度滥用潜力且没有可接受的医疗用途。娱乐性摇头丸使用会产生一些不愉快的副作用：有人因脱水和饮水过量（导致脑水肿，真恶心）而死亡，它还会升高血压，可能导致中风。在高剂量下，研究发现它可能导致体温过高，但关于 MDMA 本身是否会在不过度劳累的情况下导致显著的体温过高，尚有争议。
得克萨斯大学奥斯汀分校药理学和毒理学副教授 Edward Mills 表示：“这是一种致命的副作用。虽然罕见，但发生得相当频繁。” Mills 的研究集中在摇头丸如何提高动物的体温。MDMA 会激活交感神经系统，这与产生发烧的神经相同。
其他报道的副作用则有些被夸大。例如，2003 年一篇声称摇头丸会导致永久性脑损伤（类似于帕金森病）的论文被撤回，因为事实证明研究人员给错了药物。MDMA 的潜在神经毒性——无论它是否会损害神经系统和大脑——仍在争论中。
南卡罗来纳州查尔斯顿的一位私人精神科医生 Michael Mithoefer 自 2000 年以来一直致力于在心理治疗中使用 MDMA 来治疗 PTSD。在他的研究中，他使用的是在大学实验室生产的 MDMA，该 MDMA 已通过 FDA 注册，纯度超过 99%。到目前为止，他只观察到短期副作用，如头晕、平衡障碍和焦虑。
他表示：“没有什么东西是完全安全的。我们是在一个非常受控的环境中使用它，”患者会经过仔细筛选和监测。他解释说：“这是一个有利的风险-收益比，但这并不意味着即使是纯 MDMA 也不会带来危险。”
赞助 Mithoefer MDMA 研究并希望将其作为处方药用于心理治疗的迷幻剂研究多学科协会（MAPS）表示：“在实验室研究中，纯 MDMA（而非摇头丸）在人类摄入有限次数和适中剂量的情况下已被证明足够安全。”
纯度更高就更安全吗？
MAPS 不认可摇头丸，因为大多数摇头丸不是纯 MDMA——它们通常与其他毒品（如海洛因和可卡因）一样掺杂了未知填充物。咖啡因和麻黄碱（另一种兴奋剂）是摇头丸常见的填充物，因为它们在外观和作用上与 MDMA 有些相似，但价格更便宜。它们具有摇头丸的一些类兴奋剂作用，但不会带来同样的共情和情感开放度的增加。
还有很多关于如今孩子们认为“Molly”是更纯、更安全的 MDMA 的担忧（《Details》杂志将其声誉比作有机水果）。但掺杂物会使你的 MDMA 体验更危险还是更不危险，当然取决于它是什么。如果你的药片或粉末中掺有小苏打，MDMA 的毒性实际上会被稀释。
Mills 说：“如果掺杂物是咖啡因或麻黄碱，你可能会产生一系列毒性作用，其严重程度可能与单独使用 MDMA 一样，甚至更严重。它们可能会相互增强毒性，但尚未进行明确的研究。”
最近，在加拿大和英国，有人在服用了他们认为是摇头丸的药片后死亡，结果发现药片中含有一种名为 PMMA 的有毒化学物质，也被称为“死亡博士”。
根据 Mills 的说法，摇头丸的毒性是一个科学谜团，因为它缺乏明确的“剂量-反应效应”——一个人可能吃一颗药丸就送医，而另一个人吃 50 颗都没事。每年有多少人死于摇头丸相关原因很难确定，但根据物质滥用和心理健康服务管理局的数据，2009 年有 22,816 例 MDMA 相关急诊室就诊。
在Mithoefer 的研究中，在受控临床条件下使用研究级纯 MDMA，该药物未表现出任何长期副作用。MDMA 辅助 PTSD 治疗的试验已在瑞士完成，并已在温哥华启动。
至于娱乐性毒品，几乎不可能确定你买到的东西是否 100% 纯。你可以购买测试套件来检测一些常见的掺杂物。如果你的毒贩用小苏打压制药片，不那么纯的剂量可能实际上更安全一些，但你所付出的效果也会减弱。除此之外，你可能最好选择更纯的 MDMA 剂量，而不是可能掺有带有“死亡”绰号的物质的东西。
