你需要了解的关于被治愈的艾滋病婴儿的 5 件事

早期治疗解答了一些疑问,但也引发了新的疑问

1. 这名女婴通过标准的抗逆转录病毒药物得到了治愈。
2010年,当这个女婴在密西西比州一家医院出生时,儿科专家汉娜·盖伊(Hannah Gay)在她出生后仅31小时就开始使用三种抗逆转录病毒药物为她进行治疗。这种联合治疗自20世纪90年代中期以来一直存在,并且仍然是这场与艾滋病斗争中的最大突破,艾滋病在过去几十年里已夺走了数千万人的生命。只要人们持续服用这种治疗鸡尾酒,病毒就几乎检测不到(每毫升血液中约有50个病毒拷贝)。

但艾滋病毒之所以如此险恶,原因之一在于它可以在人体DNA中潜伏数年。它会侵入人体的免疫细胞,然后悄无声息地潜伏在那里,直到身体受到某些压力——例如一次轻微的感冒,或者漫长的工作周——触发免疫细胞进入活跃状态。这时,病毒就会重新活跃起来,复制、变异并感染其他细胞。通常,当一名感染者停止联合药物治疗时,他们的病毒载量就会迅速反弹。

这个小女孩是这条规则中唯一已知的例外:在她出生十八个月后,她的母亲停止带她去看儿科医生。当盖伊再次联系上这个家庭时,母亲说她已经有六七个月没有给女儿服药了。令人惊讶的是,当盖伊为这个小女孩进行检测时,她没有发现任何病毒痕迹。全国各地的医生进行的进一步检测也证实了这些结果。

2. 医生称之为“功能性治愈”,而非完全治愈。

尽管这个小女孩的病毒载量一直保持在检测不到的水平,但有几项测试在她血液中发现了艾滋病毒的碎片。由于病毒似乎没有复制,但也没有完全清除,研究人员将此案例称为“功能性治愈”。

3. 新报告的案例可能对治疗新生儿艾滋病病毒感染具有颠覆性意义。

在美国,艾滋病病毒在母婴之间的传播是罕见的。这是因为,当一名艾滋病病毒感染的女性怀孕时,她的医生会确保她在整个孕期服用抗逆转录病毒药物,并且选择剖腹产分娩(在此案例中,母亲没有接受产前护理,并且在怀孕早期未服用药物)。

但在发展中世界,医疗保健和昂贵的药物治疗受到限制,每年约有33万名婴儿出生时携带艾滋病病毒。如果研究人员能够证明早期治疗能够为其他婴儿提供同等水平的治愈效果,这将是减少世界其他地区儿童艾滋病病毒和艾滋病感染率的重要一步。

4. 抗逆转录病毒药物不太可能为晚年感染者提供功能性治愈。

研究人员不完全清楚为什么标准药物治疗对这个小女孩效果如此之好,但他们怀疑这与她接受治疗的时机有关——毕竟,这是她病例与其他数百万正在服用抗逆转录病毒药物的艾滋病患者唯一的明显区别。如果属实,研究人员不指望这个案例能为治愈晚年感染艾滋病病毒/艾滋病的人提供太多线索。

5. 另外一个已知的艾滋病病毒治愈案例与此截然不同。

2007年,一名名叫蒂莫西·布朗(Timothy Brown)的男子,即著名的“柏林患者”,在接受骨髓移植后被治愈。该移植手术用来自一位对艾滋病病毒具有天然抵抗力的匹配捐献者的干细胞替换了他自身的免疫干细胞。新的免疫细胞在不被感染的情况下,能够抵抗并杀死他体内的病毒。

尽管治疗有效,但骨髓移植对大多数艾滋病患者来说风险太高——身体很有可能排斥捐献的骨髓,并开始与自身移植的免疫系统进行全面战争。布朗的医生只在布朗已经需要进行骨髓移植的情况下才冒险进行——他当时正在与白血病进行一场艰难的战斗,医生最好的希望是在移植健康捐献者的新免疫干细胞之前,通过化疗杀死布朗的癌细胞。

结果是“根除性治愈”:手术后几个月,医生就再也无法在他的血液中发现任何病毒痕迹。尽管骨髓移植的危险性使其无法成为一种可行的对他人治愈的方法,但研究人员正在研究如何工程化改造患者自身的免疫细胞,使其对艾滋病病毒具有抵抗力。

 

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