几年前，急诊放射科医生 Bharti Khurana 检查了一名有鼻骨骨折的患者的扫描图像——一侧鼻骨是旧伤，另一侧是新伤。记录显示她最近还有腕部骨折。
这些伤病的类型引起了 Khurana 的注意，她是 Brigham and Women's Hospital 急诊骨骼放射科主任，她告诉正在为该患者治疗的医生，她担心这些伤病是由亲密伴侣暴力引起的。但医生驳回了她的担忧，Khurana 也没有进一步追究。
然而，这件事一直让她难以忘怀，不久之后，Khurana 参加了一位执业护士的讲座，该护士谈到了临床医生经常会忽略亲密伴侣暴力的迹象。“我当时在想，她说得太对了。我见过多少这样的病例，却没有提出过担忧？”为此，她进行了一项研究，以识别亲密伴侣暴力受害者所表现出的伤病类型和影像学模式。
“我并没有抱太大期望，只是希望能提高放射科医生们的意识，”她说。但今天发表在《放射学》杂志上的研究结果显示，影像学结果存在清晰的模式。
研究小组回顾了 2016 年 1 月至 2016 年 10 月期间，由急诊医生转诊至该院亲密伴侣暴力支持项目下的 185 名患者的病历。然后，他们将这些病历与同期在急诊室的 555 名性别和年龄匹配的对照组患者进行了比较。
研究发现，遭受亲密伴侣暴力的患者所拍摄的影像数量是对照组的四倍。在这些病例中，妇产科问题，如出血，很可能与暴力有关，急性骨折也是如此。面部骨折更有可能发生在经历过亲密伴侣暴力的群体中。“我想，起初我们没有意识到大多数家庭暴力受害者都有面部损伤，”Khurana 说。
放射科医生已经习惯于寻找儿童非意外伤害的迹象——这是他们培训的重要组成部分，并且有大量研究表明了哪些伤病类型可以表明虐待。“有些伤病模式，如果一个孩子很小且不会走路，骨折的发生就没有道理，”该研究作者、Brigham and Women's Hospital 放射科首席住院医师 Elizabeth George 说。“这会引起人们对有其他情况发生的担忧。”但 Khurana 说，他们通常不会以同样的方式看待成年人的伤病——他们将影像学诊断结果报告给其他医生，而不考虑他们所见的伤病的根本原因。
但 Khurana 表示，放射科医生在进行更深入评估方面处于独特的位置，尤其是在他们怀疑亲密伴侣暴力时。“我们是客观的。我们只是看图像，我们不知道患者长什么样，”她说。他们看不到患者本人或其伴侣，也没有这些因素会无意识地影响他们的解读。“作为一名放射科医生，我拥有这种优势，”她说。
值得注意的是，这项特定的出版物是一项初步研究，研究团队计划从急诊科以外收集更多数据。“下一阶段是研究扩大研究人群，并将涉及任何转诊至家庭暴力支持机构的情况，”George 说。此外，他们计划直接查看患者的影像，而不是像第一个项目那样依赖放射科医生的报告。“可能还有更多未被报告的放射科医生（在报告中）重点关注的细微发现，这些可能是一些先前创伤的迹象，”她说。
Khurana 说，这项研究的长期目标是建立一套可靠的数据，以确定影像学上看到的特定损伤是由亲密伴侣暴力引起的风险。她希望开发一个临床支持工具，如果影像学图像结合患者电子病历中记录的病史表明亲密伴侣暴力风险较高，该工具会提醒放射科医生。然后，放射科医生可以与患者的医生进行咨询，或者引入社工提供资源。Khurana 指出，最终的决定权还是在于患者本人，由他们来决定下一步想采取什么措施。
George 说，这类信息以及这样一个项目可能标记出的特定损伤，可以指导社工与患者进行沟通。如果患者选择通过法律途径，这些信息也可能对律师或执法人员有用，作为证据。
Khurana 不确定几年前她看到的那个病人后来怎么样了，但她知道现在她会以不同的方式处理这个病例。她说，希望这项研究能够赋予放射科医生更多的权能，让他们在评估中更加主动。放射科界对这项研究很感兴趣，并渴望承担起这一角色。“他们希望超越仅仅对伤病进行描述，”她说。
