每年约有700人在美国因与怀孕相关的并发症死亡,而其中大多数本可以避免。
美国疾病控制与预防中心(CDC)发布的一份新报告,充分揭示了美国孕产妇健康的严峻现状。尽管我们国家收集此类数据的体系非常薄弱,但现有数据表明,近年来与怀孕相关的死亡率并未有任何改善。目前,CDC估计,每五例孕产妇死亡中就有三例是完全可以预防的——但我们却未能预防。
以下是这份最新报告的主要要点:
黑人和美洲原住民或阿拉斯加原住民女性死亡风险最高
在美国,每10万活产中,有13名白人母亲死亡。美洲原住民或阿拉斯加原住民母亲的死亡率为32.5,是白人母亲的2.5倍。而黑人母亲的死亡率最高:42.8,是白人母亲的三倍多。
造成这种差异的原因有很多,但CDC生殖健康司司长Wanda Barfield指出了四个主要方面。首先,“从统计学上看,黑人和美洲原住民女性在不同且质量较低的医院分娩,”她在本周的一次电话会议上表示。医疗质量的下降可能导致少数族裔女性的预后更差。另一个相关问题是获得医疗保健本身。非白人母亲因各种原因更难见到顶尖医生,这些原因包括缺乏保险以及距离医疗提供者远近。第三个原因是潜在健康问题。怀孕会加剧一些已有的健康问题,尤其是心脏疾病,而黑人女性更容易患有心脏疾病(这一现象也与医疗保健获取的差异有关)。
最后,Barfield表示,结构性种族主义和隐性偏见对健康的影响,加剧了以上所有问题。作为非白人在美国生活所带来的长期压力(是的,这对身体健康有影响)以及医生可能不会给你提供最佳治疗的可能性增加,使得黑人和原住民女性面临更大的健康挑战。研究表明,许多医务人员认为黑人患者的疼痛感不如其他同样情况的白人患者,并且不太可能为他们治疗疼痛。研究表明,即使是中产阶级的黑人女性,也比白人女性更难让医生认真对待她们的问题。
美国在孕产妇死亡率方面落后
在美国,作为一名母亲,你因怀孕或分娩并发症死亡的可能性比大多数其他发达国家都要高。同样,原因多样且复杂,但英联邦基金会2018年的一份报告确定了几个关键因素。首先,与拥有普及保险和医疗保健的国家相比,美国女性普遍获得产前保健的机会较差。这意味着许多潜在的母亲可能因为费用而放弃护理,或者根本无法去看高质量的医生。
美国剖腹产率也普遍较高,这是一种有自身风险的手术,同时肥胖、糖尿病和心脏病的发生率也较高。所有这些健康问题都可能影响怀孕或分娩期间出现严重问题的几率。
三分之一的孕产妇死亡发生在产后
近三分之一的与怀孕相关的死亡发生在怀孕期间。另有三分之一发生在分娩过程中或分娩后的第一周。而最后三分之一发生在产后一周至一年内,主要原因是心肌病和其他心血管疾病。CDC报告的主要作者Emily Peterson在电话会议上解释说,这一群体包括两类人群。一类是已经有心脏问题,而怀孕加剧了这些问题;另一类是在分娩前没有问题,但由于怀孕而导致心脏问题。
然而,无论这些问题何时、以何种方式或原因发生,CDC官员表示,医生能做的最好的事情就是帮助识别患有慢性病的患者,以防其生命受到威胁。