早在2019年5月，路易斯安那州的一名验尸官声称记录了第一例完全由大麻引起的死亡。
验尸官Christy Montegut告诉《新奥尔良倡导者报》，一名死者的毒理学结果显示，她死于过量的四氢大麻酚（THC），这是大麻的主要精神活性成分。Montegut未能发现任何其他因素——如毒品、酒精或疾病——可能导致她的死亡。
关于所谓的首次大麻过量致死事件的报道偶尔会出现。但通常会伴随着反驳，称不可能死于大麻过量，而死于其他原因但体内有THC并非同一回事。
根据美国国家药物滥用研究所（NIDA）的数据，迄今为止还没有纯粹由大麻引起的药物过量死亡。美国疾病控制与预防中心也指出，虽然过量THC可能导致的症状包括极度混乱、情绪痛苦、血压升高、心率加快、严重恶心或意外伤害，“致命过量不太可能发生。”
统计数据也支持这一点。尽管在美国十几个州和地区已获准娱乐性使用，大麻仍是美国最常用的非法药物。根据2022年NIDA的统计数据，超过一半的美国成年人一生中曾尝试过大麻，近三分之一的青少年报告称在过去一年中使用过大麻。2021年，有5250万12岁以上的美国人报告在过去一年中使用过大麻——根据粗略统计，如果“嗨到死亡”的概率哪怕是百万分之一，那也会导致几十人死亡。
纽约西奈山医院的急诊科专科医生兼毒理学专家Alex Manini说：“一个人能否死于大麻过量，答案是不能。”但一个人是否会非致命性地过量使用大麻呢？
大麻过量的症状
从技术上讲，任何时候一个人使用的量超过正常或推荐量，都算过量。Manini说，人们经常因为摄入THC而来到急诊室，出现各种严重的症状：恐慌发作或焦虑发作、昏迷、心率过快，甚至大麻素性呕吐综合征，这是一种越来越常见的疾病，表现为持续呕吐。
Manini解释说：“你可以把吸一口大麻看作是治疗剂量，以获得欣快感，也许还会傻笑。”或者你可能会抽得太多，以至于觉得自己需要去医院。“我会称之为过量。如果你是一个年轻、健康的成年人，你会死吗？大概不会。”
根据联邦政府的规定，大麻仍是第一类管制药物，在技术上没有目前公认的医疗用途。然而，许多州已经开始将大麻合法化，用于娱乐或医疗治疗（主要用于治疗癌症、艾滋病、多发性硬化症、青光眼、癫痫发作、癫痫和慢性疼痛等疾病）。对美国毒品管制局（DEA）二十年来没收的材料进行的2016年的一项分析也显示，自1995年以来，大麻中的THC效力至少增加了三倍。
总而言之，这意味着更多的人可以获得更强力的大麻。对大多数人来说，这只会增加他们比计划中嗨得更高的可能性。但医生们说，对于一些人来说，普遍存在的高效大麻产品的出现会增加他们过量的风险。
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儿童是风险较高的人群之一，他们可能会意外摄入含有超高浓度THC的饼干、布朗尼和其他食物，尤其是在娱乐性大麻合法化的州。在2016年发表于《临床毒理学杂志》的一项研究中，研究人员调查了1994年至2015年间美国中毒数据系统接到的430个与大麻食品和饮料相关的电话。他们不仅发现此类电话的数量逐年增加，还指出其中四分之一的病例涉及5岁以下的儿童，而这些儿童不像成年人那样知道普通看起来的零食可能含有数剂量的THC。
该研究的合著者、德克萨斯大学西南医学中心（达拉斯）的医学毒理学医生Dazhe Cao说：“这是一个重要的发现。”对于这些年幼的孩子来说，大麻暴露通常会导致他们昏昏欲睡或协调性差，或者影响他们的呼吸（在两个病例中导致插管）。
Manini说：“对孩子来说，这可能是一种潜在的危及生命的情况。”孩子不是缩小版的成年人——他们的身体处理所有药物的方式都与成年人不同。
大麻使用的其他健康问题
合成大麻素——一种人造化学物质，有时被称为Spice或K2——也使所有大麻素的安全性变得复杂。Manini及其同事在87名急诊患者中比较了合成大麻与普通大麻的临床效果，根据2016年另一组研究结果，摄入合成大麻的患者病情更糟。
他说：“他们的心血管影响更严重，激越反应也更严重。”他解释说，这两种产品在化学上是不同的，因此它们的安全性应分开考虑。“大麻的安全性已经得到了数十年的验证。这完全是另一个领域。”
Cao说，即使大麻本身不会直接杀死你，但也有与大麻产品相关的死亡事件。在2014年的一起案例中，一名19岁的科罗拉多男子在吃了一块大麻饼干后行为异常，从四楼阳台跳下身亡。尸检报告将大麻中毒列为主要促成因素。
Cao说：“关于一个人是否会死于大麻或大麻产品，这是一个非常有争议的说法。”“它们并不总是直接的死亡原因。”
大麻使用还会增加心率和血压，对于一些患有心脏相关疾病（无论他们是否知情）的人来说，它可能是一个风险因素。在2014年发表于《美国心脏协会杂志》的一项研究中，一组法国研究人员检查了35个病例，并得出结论认为大麻可能是年轻人发生心血管并发症的潜在诱因。2018年，当费城爱因斯坦医学中心的研究人员分析全国患者数据库时，他们发现患有大麻使用的患者发生心力衰竭、中风、冠状动脉疾病和猝死的比例显著更高。在调整了年龄、性别、糖尿病以及烟草或酒精使用等因素后，他们发现大麻使用仍然是心力衰竭和中风的独立预测因子。
科学证据还将长期吸食大麻与慢性支气管炎和呼吸道症状（如咳嗽和喘息）联系起来。（吸食大麻与肺癌或头颈癌的发病率之间没有确切的关联）。电子烟大麻的长期健康影响在很大程度上仍然未知。
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如果你家有宠物，你可能也会想知道大麻对它们有什么影响。显而易见，食品的普及对你的毛茸茸的朋友构成了危险。猫狗越来越多地接触含有THC的产品，尤其是含有巧克力的零食，这导致宠物大麻中毒的病例增多。一项2018年的研究指出，由于狗的大脑比人类拥有更多的内源性大麻素受体，它们可能对该药物的精神活性特性更敏感（狗中毒的常见症状包括嗜睡、平衡障碍、呕吐以及对运动和声音的敏感性增加）。与人类的情况似乎一样，合成大麻素可能导致宠物出现更严重的症状，如震颤、攻击性和癫痫发作。但需要明确的是，作者指出“宠物因大麻中毒而死亡的情况极为罕见”，并且从未有与大麻相关的死亡报告给宠物毒物帮助热线。
Manini说，这一切都不是说人们应该对大麻感到担忧——但他们不应该将其与其他经常导致人们死亡的常用物质混为一谈。每年有数千名美国人死于阿片类药物过量和酒精中毒，青少年和年轻人的死亡率正在上升。根据美国药物滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）的统计数据，全国范围内，12岁以上的大多数人认为每月使用大麻的风险不大。
Cao说：“它的安全性可能比许多其他非法物质要好。”“认为它危险的看法正在下降。但你绝对会过量。”然而，实际死于过量的情况则不太可能——如果可能的话。
本文已更新。最初发布于2019年6月21日。
