

根据美国疾病控制与预防中心的一份报告,在 15 至 44 岁的有性生活女性中,超过 99% 的女性在其一生中的某个阶段使用过避孕药,而避孕药是最常见的形式。但非营利性女性健康研究和倡导组织 Ibis Reproductive Health 的 Britt Wahlin 表示,获得避孕措施仍存在许多障碍。在美国,避孕需要医生处方。这通常需要预约,这意味着需要请假或安排儿童保育,以及支付交通等自付费用,即使医疗费用由保险承担。
因此,近年来允许患者在线获取避孕药的平台数量不断增长也就不足为奇了。如今,女性可以通过 Nurx、Maven、LemonAid 和 Planned Parenthood Direct 等 15 家以上的在线提供商获得处方并订购避孕药。
这意味着您可以在方便的时候在线获取避孕药处方,而无需离开家。从网上获取药物也意味着可以省去与医生面对面预约的麻烦,而这个预约原本是用来讨论避孕方案、有效性和潜在副作用的。但医生和研究人员认为,这项服务的益处远远大于风险。
这非常安全。
德克萨斯大学奥斯汀分校 Dell 医学院的妇产科医生兼助理教授 Lauren Thaxton 表示,避孕药物非常安全。“如果您将其与其他常见的非处方药(如阿司匹林)进行比较,避孕药的副作用情况非常相似。”
虽然有研究表明,避孕药的使用存在已记录在案的风险和并发症,但研究表明这些风险很低。
此外,Thaxton 指出,研究表明,女性在没有临床医生帮助的情况下,通常能够很好地自行筛查自己不适合使用某些避孕措施的原因。
但是,虽然通过互联网获取避孕药可能看起来有点不寻常,但患者在某种程度上确实会与医生或医疗专业人员进行互动。像 Maven 这样被称为女性数字诊所的平台,要求与执业医师进行视频预约。其他平台,如 The Pill Club,则要求患者填写一份问卷,在开具处方前由医疗团队审核。
事实上,口服避孕药的安全性如此之高,以至于 Ibis(负责“Free the Pill”活动)和美国妇产科医师学会 (ACOG)(一个专业的妇产科组织)等团体支持将口服避孕药作为非处方药的努力。非处方避孕药在亚洲、非洲以及中美洲和南美洲的许多国家已经可以买到。
您无需进行预防性筛查即可获得避孕药。
一些医生在您获得避孕处方之前仍然要求进行预防性筛查,如巴氏涂片和性传播感染检测。
但是,在获取避孕药之前进行预防性筛查没有医学上的理由。Maven 的医疗总监、妇产科医生 Jane van Dis 表示:“我们需要考虑将获取避孕药的传统方式与其它健康服务区分开来。”
专家们一致认为,这些服务可以分开进行——例如,通过在线服务或药剂师获取避孕药,而您的筛查则在医生办公室进行。
德克萨斯大学奥斯汀分校的 Thaxton 说:“我们有来自 ACOG 的非常好的指导,[指出] 宫颈癌或性传播感染的筛查并非开始避孕的医学必需。” “避孕不应成为初级保健就诊的‘人质’。”
van Dis 表示,这一点很重要,因为根据 CDC 的数据,截至 2006 年,美国近 50% 的怀孕是计划外的,尽管有些女性使用避孕措施来治疗其他医学状况。
在线途径并非万能。
首先,在线平台需要智能手机或电脑以及良好的互联网接入。Ibis Reproductive Health 的 Britt Wahlin 表示:“我们需要考虑到,那些更难获得避孕措施的人可能无法获得这些技术。”
此外,这些平台可能在您所在的州不可用。只有某些州允许在线获取避孕药。关于远程医疗或远程保健的法律因州而异,导致避孕药只能在某些州获得。
但是,即使您能够访问这些基于网络的平台,您的避孕选择也仅限于避孕药,而根据典型使用标准,其有效性平均仅为 91%。相比之下,据 Planned Parenthood 称,避孕针的有效率为 94%,而植入物和宫内节育器 (IUD) 的有效率均为 99%。后两种形式也是长效的,分别可持续长达 5 年和 10 年。这些形式需要医生亲自就诊。
根据医疗保障情况的不同,门诊预约的价格可能从免费到非常昂贵(针对无保险人士)。此外,Planned Parenthood 称,避孕药的价格在$15 到 $50 之间,具体取决于保险覆盖和品牌。
这意味着,对于一些人,特别是那些没有保险的人来说,远程医疗平台可能是获取避孕药的一种更便宜的选择。但平台之间仍然存在很大的价格差异。例如,Nurx 提供免费咨询,而PlushCare 的咨询费用为 99 美元(不含保险),这还不包括避孕药的费用。
Free the Pill列出了所有提供在线避孕药处方公司的价格以及它们运营的地点。
有些人可能更适合亲自就诊。
患有复杂疾病的人,例如有血栓史、偏头痛、高血压,甚至吸烟者,在通过应用程序或网站订购避孕药时应特别注意,并且可能最好还是预约医生就诊。
Thaxton 表示:“这些[因素]会使女性在使用避孕药时面临额外风险”,但亲自就诊可以指导她们选择更适合的避孕方法。
然而,医生表示没有任何药物是完全没有风险的。例如,与阿司匹林相关的风险并不比避孕药相关的风险更危险。
如果您对植入物、宫内节育器、注射剂或阴道环感兴趣,您需要亲自去看医生才能进行植入。
在线平台极大地改善了避孕的可及性。
除了 Wahlin 提到的障碍之外,还存在找到接受新病人的医生的问题,以及像德克萨斯州这样的地方存在“避孕荒漠”。“看医生有时会很困难,” Thaxton 说。
如果您是低收入人群,障碍会更大。她补充说:“特别是对于这些群体,在线获取有助于满足部分需求。”
与药剂师处方选项一样,这些远程医疗应用程序正在消除其中一些障碍,并使避孕更容易获得。
van Dis 表示,增加避孕的可及性可以挽救生命。“确定何时以及是否怀孕是女性重要的医疗保健组成部分,”她说。“对于一些女性来说,预防怀孕可以挽救生命,如果她们患有使她们面临风险的疾病。”