

随着太平洋西北地区的麻疹疫情持续蔓延,人们纷纷前往接种疫苗。但一些需要接种麻疹疫苗的婴儿潮一代可能甚至没有意识到这一点。
如果您出生于 1957 年之前,您出生在一个麻疹病毒非常普遍的时代,以至于美国疾病控制与预防中心认为您已免疫——您小时候接触到该疾病几乎是不可避免的。1975 年之后出生的人,进入了一个拥有高效的活麻疹病毒疫苗的世界,绝大多数美国人在童年时期都接种了这种疫苗。但在这期间大约十年的时间里,情况有些模糊。
麻疹疫苗于 1963 年投入使用,但当时一种主要的疫苗是灭活的、死病毒疫苗。直到1968 年,活的、减毒疫苗才成为美国唯一的疫苗(一些其他国家在之后几年继续使用灭活疫苗)。大约只有 60 万至 90 万人接种了这种过时的疫苗,但美国疾控中心(CDC)的专家表示,问题在于“大多数人不知道自己属于这个群体,因为他们通常不会保留这些记录”。
还有一种效果较差的活疫苗,来源于麻疹的Edmonston B 株,这是从 12 岁的 David Edmonston 身上分离出的原始病毒。“因为这些人可能与 Edmonston B 株一起接受了免疫球蛋白,这可能会降低疫苗的有效性,” CDC 专家证实。他们指出,从 1963 年到 1975 年,估计有 1890 万剂(剂,而非人)这种疫苗被接种。
如果您出生于 1976 年之后,CDC 指出,您几乎肯定接种了今天仍在使用的现代 MMRII 疫苗。但如果您出生于“模糊时期”并且担心自己的免疫力,应该咨询医生是否需要重新接种。
接种了灭活疫苗的两个小担忧
在 20 世纪 60 年代,科学家们意识到,一些接种了灭活病毒疫苗的人,在接触到野外麻疹病毒时,可能会患上一种奇怪的新疾病。研究人员称之为非典型麻疹综合征,其症状包括发烧、头痛、皮疹、咳嗽和肌痛(身体酸痛)持续两到三天。有些人出现了肺部病变或肝炎。
这对于灭活疫苗的接种者来说是一个潜在但较小的担忧。猴子近期研究表明,非典型麻疹是由于无效的疫苗接种导致抗体成熟不完全所致。患上这种综合征的风险微乎其微,但对麻疹的医学评论仍然将其列为一种罕见的变异。有一篇2015 年的病例研究指出,自 1980 年以来(除了该研究的受试者本人外)没有报告过病例。1982 年《美国儿科学会》杂志上一封由两位 CDC 研究人员的信指出,这可能只对那些在接种灭活疫苗后仅几个月就接种活疫苗的人构成担忧,所以这可能根本不是问题。一些反疫苗组织会提及非典型麻疹,试图劝阻人们接种疫苗。CDC 仍然坚决表示,任何接种过灭活麻疹疫苗的人都应该重新接种——如果您不接种疫苗,您面临的风险要大得多。
另一个潜在问题是,一些重新接种疫苗的人会出现严重的局部反应。20 世纪 60 年代调查这些反应的研究人员推测,这些反应和非典型麻疹综合征病例都是由血液中抗麻疹抗体的组合以及对病毒延迟性超敏反应引起的。1978 年对 75 名重新接种疫苗的儿童进行的一项研究发现,45% 的儿童对疫苗没有反应,尽管 28% 的儿童出现了一些全身反应,如轻微发烧、头痛、疲劳、喉咙痛或咳嗽。略超过 20% 的人出现了注射部位局部疼痛,有些持续了长达五天。不幸的是,有 4% 的人出现了严重的反应,包括全身问题和局部疼痛,平均在注射后八天。尽管如此,这些人最终都康复了,研究指出,这些反应总体上比非典型麻疹综合征的病例更少见、更轻微。
这意味着,尽管存在这些风险,CDC 仍然*强烈*建议您接种活病毒疫苗。旧疫苗根本无法提供足够的麻疹防护。如果您担心不良反应,接种疫苗的医生可以让您留在诊所观察,并进行监测。这仍然比感染麻疹病毒并助长其传播要好得多。
如果您不知道接种的是哪种疫苗,该怎么办
如果您出生于“模糊时期”,第一步是尝试查找您的健康记录。医生办公室可能不会保存这么长时间的记录,因此 CDC 建议您询问家人旧记录可能存放在何处。如果您确实找不到任何记录,可以咨询医生进行滴度检查。滴度检查是用于查看您是否对特定疾病有抗体。在这种情况下,他们会查看您对麻疹病毒的抗体水平是否足够高。如果您的水平太低,可以当场接种疫苗。
CDC 专家指出,“如果您可能已经对麻疹(或腮腺炎或风疹)免疫,再接种一剂 MMR 疫苗也没有害处。”因此,如果翻找病历或进行滴度检查听起来太麻烦,您也可以直接去接种麻疹疫苗——特别是如果您居住在靠近当前疫情的地区。