一名男子在服用一种旨在预防艾滋病毒感染的药物 24 个月后，最近被诊断出感染了艾滋病毒。加拿大多伦多 Maple Leaf Medical Clinic 的一名医生 上周在波士顿举行的反转录病毒和机会性感染大会上展示了该病例研究。下面是事情经过，以及它为何重要。
这种药物是什么？ 它的商品名为 Truvada，也称为暴露前预防 (PrEP)。美国食品药品监督管理局 (FDA) 于 2012 年批准它作为安全性行为的一部分，以预防艾滋病毒。Truvada 结合了两种不同的药物：Emtriva 和 Viread，它们共同阻断病毒用来复制自身 DNA 的一种酶。没有这种酶，艾滋病毒就无法在体内复制，因此该药物可阻止病毒传播。
这是什么患者？ 该患者是一名 43 岁的加拿大男性，与男性发生性行为。他的自我报告和药房记录显示，他服用 PrEP 的频率足以保证超过 90% 的有效性（估计 各不相同，但大多数人认为，为了达到 92% 至 99% 的有效性，该患者每周至少需要服用该药物四次）。
他的诊断是什么？ 该患者的血液中检测到 p24 抗原，根据 Poz 的说法，这种抗原在感染艾滋病毒约三周后出现在体内，但随后很快消失。该患者告诉医生，他在检测呈阳性前的几周内曾多次发生无保护性行为，并且不使用静脉注射药物。据 Fusion 报道，他被诊断出患有对 Truvada 中的两种药物均具有耐药性的罕见艾滋病毒株。
艾滋病毒是如何绕过药物的？ 医生们并不完全确定。但似乎该患者是从另一个人那里感染了耐药病毒，这表明病毒不是在他体内产生了耐药性。总的来说，这似乎是一个运气不佳的案例——该患者在一次没有采取其他艾滋病毒防护措施的情况下，接触到了特别有毒的艾滋病毒株。
这对其他服用该药物的人意味着什么？ Gawker 指出，这并**不**意味着该药物无效。它只是意味着它并非 100% 有效，这也许令人失望，但不意外（医生们深知任何治疗或预防措施都不是万无一失的）。根据 CDC 的最新报告，像这样的治疗仍然是抗击艾滋病毒传播的重要工具，特别是考虑到六分之一的同性恋男性预计会感染艾滋病毒（在黑人同性恋男性中，这一比例为二分之一）。短期来看，该病例研究提醒服用 Truvada 的人，应与其他预防策略结合使用，例如使用安全套。长期来看，研究人员需要进行更多试验，以更好地了解可能改变 Truvada 有效性的因素。
