药物和补充剂的世界总是在不断变化，而最新的变化恰好来自一种热带常绿树。 kratom 是美国监管机构不得不应对的最新一种具有类阿片样作用的药物，但你可能对这种植物提取物知之甚少（甚至一无所知）。鉴于你可能很快就会在补充剂货架上看到它——而且它已经在网上广泛销售——这里有一些关于 kratom 的你应该了解的信息。
什么是 kratom？
kratom 本质上是 korth 树叶（学名 *Mitragyna speciosa*）的提取物。这种树的原产地在东南亚，当地人传统上会咀嚼树叶，但如今大多数制备方法是将其干燥并磨成粉末。这种粉末可以直接服用，也可以装入胶囊（它显然味道非常苦），尽管有些人也会将干叶冲泡成茶。
很少有人研究 kratom 中究竟是哪些成分提供了其声称的止痛和精神活性作用，但它含有的两种生物碱——米特拉加宁（mitragynine）和 7-羟基米特拉加宁（7-hydroxymitragynine）——会与人脑中的受体发生类阿片样相互作用。
目前 kratom 在美国被归类为补充剂，这意味着它不受 FDA 的监管。一些州已经禁止了它，并且它被列入了美国缉毒局（DEA）的关注药物名单，但是你在加油站或网上看到的任何药丸或粉末都是未经审查的。
人们为什么使用它？
泰国和马来西亚的人们多年来一直使用这种树叶，将其用作从提神剂到止泻剂的各种用途，但他们也用它来缓解疼痛和治疗药物依赖。后者的用途更接近于许多在美国和欧洲的 kratom 倡导者对这种叶子的看法。尽管 FDA、DEA 和 HHS 都考虑过是否应该禁止 kratom，但在美国国家层面它仍然是合法的，而且许多人现在服用它来治疗各种医疗问题。一位倡导者告诉 STAT，她每天服用 kratom 粉末来缓解子宫内膜异位症引起的疼痛，而另一位则表示她用它治愈了阿片类药物成瘾。一项针对美国 kratom 用户的研究发现，68% 的人服用它来治疗某种疼痛，而 66.5% 的人将其用于治疗焦虑或 PTSD 等情绪或精神状况。
一些研究人员正在调查这些声称的治疗用途，因为 kratom 越来越受欢迎，而阿片类药物过量死亡人数也在攀升。他们尚未取得多少进展，因此尚不清楚这些益处是否仅仅是安慰剂效应。
它危险吗？
这取决于你问谁。DEA 在 2016 年曾打算将 kratom 列为与大麻和海洛因同级的管制一级药物——来自倡导团体和众议院的强烈反对改变了这一计划。此后，FDA 警告说 kratom 补充剂可能含有危险的重金属污染物，并建议消费者避免服用该药物，因为它可能具有成瘾性。一份最近的 CDC 报告也发现，涉及 kratom 的意外药物过量正在变得越来越普遍，尽管在该研究的 27,338 例过量死亡中，只有 152 例检测到 kratom，而 kratom 被确定为死因的仅有 91 例。大多数其他过量死亡都伴有其他物质，如芬太尼或海洛因。
kratom 的支持者认为，目前还没有足够的证据来确定它是否具有成瘾性。而且值得注意的是，成瘾潜力并不是对药物进行分级的唯一标准；最值得注意的是，管制一级物质应该缺乏医疗用途，因此如果 kratom 被证明是治疗阿片类药物依赖的有效方法，它就有可能成为合法的药理制剂。
然而，虽然 kratom 的固有益处和危险性仍然未知，但它作为补充剂的地位意味着没有任何机构有权对其进行监管。这意味着制造商可能会出售被危险物质污染的产品，原因在于缺乏质量控制，甚至可能有意掺入其他物质以使其看起来有效。据STAT 报道，这是因为普通用户已经在私人 Facebook 群组中联合起来，以测试特定制造商产品的安全性。每天服用 kratom 药丸的人们有充分的理由担心制造商可能有意或无意中添加的其他化学物质的微量残留。与任何你摄入体内但不受机构监管的物质一样，请知悉你在购买和摄入 kratom 时是自担风险的——如果你觉得这种补充剂适合你，请做好研究，尽量从信誉良好的来源购买。
