本文最初发布于 KHN。
随着新冠肺炎疫情加剧了美国年轻人日益严重的心理健康危机，一小部分州悄悄退出了全国最大的旨在追踪高中生令人担忧行为的公共监测项目。
科罗拉多州、佛罗里达州和爱达荷州将不参与美国疾病控制与预防中心（CDC）一项重要的青少年风险行为调查，该调查覆盖了超过 80,000 名学生。在过去 30 年里，这些在奇数年进行、匿名的州级调查有助于阐明高中生的心理健康压力源和安全风险。
每个州都有其退出的理由，但他们退出之际——自杀和绝望感正在上升——引起了学校心理学家以及联邦和州卫生官员的关注。
州级调查中的一些问题——这些问题还会询问学生关于他们的性取向、性别认同、性行为和药物使用——与保守州通过的法律相冲突。一些专家担心，学校和课程内容受到强烈的政治关注，导致教育工作者不愿让学生参加曾经被视为例行的心理和行为健康评估。
专家表示，参与州级疾控中心调查的州数量减少，将使得这些州更难追踪预示心理健康不佳的状况和行为，例如抑郁、药物滥用和酒精滥用以及自杀意念。
“拥有这类数据可以让我们以非常重要的方式说‘做这个，不要做那个’，”负责监督名为青少年风险行为监测系统的系列健康调查的疾控中心青少年与学校健康部主任 Kathleen Ethier 说。“任何州失去能够拥有这些数据并利用这些数据来了解其州内年轻人状况的能力，都是一个巨大的损失。”
疾控中心于 1990 年制定了青少年风险行为监测系统，以追踪导致年轻人死亡和受伤的主要原因。该系统由一个全国代表性的九年级至十二年级学生调查以及单独的州和地方学区级问卷组成。这些问题侧重于导致意外伤害、暴力、性传播感染、怀孕、药物滥用和酒精滥用、体力活动不足等行为。
科罗拉多州、佛罗里达州和爱达荷州不参加州级问卷的决定，不会影响疾控中心的全国调查以及这些州现有的地方学区调查。
佛罗里达政策研究所（一个非营利性研究和倡导组织）的高级分析师 Norín Dollard 表示，调查之所以成为一个有力的工具，部分原因在于收集信息的广泛性。“它允许按子群体分析数据，包括 LGBTQ+ 青少年，以便学校和社区提供者能够理解并支持这些学生的需要，因为他们比同龄人更容易患抑郁症、自杀和药物滥用，”Dollard 说，她同时也是美国儿童全国性非营利项目网络“佛罗里达儿童统计”的负责人Florida Kids Count。
疾控中心发言人 Paul Fulton 表示，疾控中心仍在处理 2021 年的数据，由于疫情相关的延误尚未公布结果。但从 2009 年到 2019 年的全国调查趋势显示，在过去的十年里，年轻人的心理健康状况有所恶化。
“所以我们开始计划，”Ethier 说。“当疫情爆发时，我们能够说，‘这些是你们应该注意的事情。’”
佛罗里达州学校心理学家协会主席 Angela Mann 表示，疫情进一步加剧了年轻人面临的心理健康问题。
在最近的一项KFF/CNN 心理健康调查中，近一半的受访父母表示，疫情对他们孩子的心理健康产生了负面影响。大多数人表示担心，诸如自残和因疫情引起的孤独感等问题可能会影响青少年。
但一些退出调查的州卫生官员表示，疾控中心的调查存在不足。例如，并非所有高中都包含在内。而且每个州的样本学生人数很少，一些州官员表示，尽管参与了几十年，但他们的学校获得的可操作数据却很少。
科罗拉多州卫生部学校和青少年调查经理 Emily Fine 表示，科罗拉多州的情况就是如此，该州决定明年不参加。她说，取而代之的是，该州将侧重于改进一项名为“科罗拉多健康儿童”（Healthy Kids Colorado）的独立研究，该研究包含与疾控中心调查类似的问题以及科罗拉多州特有的问题。这项名为“科罗拉多健康儿童”的调查已运行约十年，覆盖全州约 100,000 名学生——这几乎是 2019 年参加疾控中心州级调查学生人数的 100 倍。
明尼苏达州、俄勒冈州、华盛顿州和怀俄明州也有自己的青少年调查，它们要么从未参加过，要么选择跳过了前两次疾控中心评估。至少有七个州将不参加 2023 年的州级调查。
Fine 表示，州级选项更有益，因为学校可以收到自己的结果。
在科罗拉多州的一个山区城镇 Leadville，一个青少年联盟利用“科罗拉多健康儿童”调查的结果，得出该县的物质滥用率高于平均水平。他们还了解到，西班牙裔学生尤其不愿意与成年人分享自杀念头等严重问题，这表明早期发现问题的机会正在错失。
“我觉得大多数孩子在那些调查中都会说实话，所以我觉得这是一个可靠的来源，”青少年联盟成员、高中生 Daisey Monge 说。该联盟提出了一个政策，培训社区内的成年人与年轻人建立更好的联系。
佛罗里达州和爱达荷州的教育官员表示，他们计划通过新设计的问卷收集更多州特定的数据。但这两个州都没有设计出新的调查，而且将要问哪些问题或将收集哪些数据尚不清楚。
佛罗里达州教育部发言人 Cassandra Palelis 在一封电子邮件中表示，佛罗里达州打算组建一个“工作组”来设计其新系统。
近年来，爱达荷州官员在申请并获得 1100 万美元的赠款用于一个名为“爱达荷生命项目”（Idaho Lives Project）的青少年自杀预防项目时，引用了疾控中心的调查数据。数据显示，考虑自杀的高中生比例从 2011 年的 15% 上升到 2019 年的 22%。
州教育部学生参与和安全协调主任 Eric Studebaker 说：“这令人担忧。” 不过，他说，该州担心占用课堂时间进行调查，以及通过提问非家长批准的问题而越界。
无论理由是什么，青少年心理健康倡导者认为退出调查是目光短浅且可能有害的，因为这种退出削弱了全国数据收集。疫情加剧了所有高中生的心理健康压力，尤其是那些属于种族或民族少数群体以及 LGBTQ+ 群体的学生。
但自四月以来，至少有十几个州已提出与佛罗里达州的《家长权利教育法》（Parental Rights in Education law）相呼应的法案，该法案禁止在幼儿园至三年级进行关于性取向和性别认同的教学。
佛罗里达州的学校心理学家 Mann 等青少年倡导者表示，这项被批评者称为“不说同性恋”的法律，以及它对教师和学校课程的强烈政治关注，对所有年龄段的人都产生了寒蝉效应。“关于学校对孩子进行教化的讨论，已经蔓延到关于学校心理健康服务的讨论中，”她说。
自该法律通过以来，一些佛罗里达州的学校管理人员移除了带有彩虹旗帜的支持 LGBTQ+ 学生的“安全空间”贴纸。一些教师因抗议该法律而辞职，而另一些教师则对他们在课堂上可以讨论的内容表示困惑。
丹佛科罗拉多大学学校心理学教授 Franci Crepeau-Hobson 表示，随着数据显示学生需要更多的心理健康服务，现在退出州级调查可能会弊大于利。她一直利用全国青少年风险行为数据来分析趋势。
“这将使我们更难以真正掌握全国范围内发生的情况，”她说。
KHN 科罗拉多州记者 Rae Ellen Bichell 对本报道有贡献。
KHN (Kaiser Health News) 是一个负责深度报道健康问题的全国性新闻机构。KHN 与政策分析和民意调查一起，是 KFF (Kaiser Family Foundation) 三个主要运营项目之一。KFF 是一个免税的非营利组织，为全国提供健康信息。
