噻来普特，也称为“加油站海洛因”，已正式退出市场——至少在佛罗里达州是这样。阳光之州最近加入了美国其他八个州（阿拉巴马州、佐治亚州、印第安纳州、肯塔基州、密歇根州、密西西比州、俄亥俄州和田纳西州）的行列，禁止销售这种非处方药丸，理由是其滥用和成瘾性高。
佛罗里达州总检察长在2023年上半年全州中毒控制中心接到的电话数量不断增加后，于9月发布了一项紧急禁令。全国也出现了类似趋势，2020年有151例噻来普特中毒病例。自该药物在美国销售以来，还有至少五例死亡过量的报道。
在其他41个州，噻来普特仍可在加油站和便利店购买，并且可以在网上购买。消费者需要自行了解其危险性并避免购买任何相关产品。以下是您需要了解的内容。
什么是噻来普特？
噻来普特是一种非处方抗抑郁药，在过去十年中已成为美国流行的“嗨药”。它甚至被发现以粉末形式存在于仿冒的海洛因和羟考酮药丸中。一些产品以Tianaa、Tianna Green、Tianna Red、Tianna White和ZaZa等品牌名称销售含有噻来普特的膳食补充剂。华盛顿特区医学毒理学家Kelly Johnson-Arbor表示，一些销售商声称噻来普特可以改善大脑功能、治疗阿片类药物成瘾并缓解焦虑，“但支持噻来普特用于这些病症的文献非常少。”虽然它可能在医疗环境中对肠易激综合征和慢性疼痛有帮助，但成瘾的风险似乎大于益处。
这种抗抑郁药通过增加血清素的作用来起效，血清素因其在情绪和情感中的作用而被昵称为“快乐荷尔蒙”。低血清素水平与抑郁症状有关；而噻来普特的具体机制仍在争论中，但像选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）这样的其他抗抑郁药会阻止激素被细胞吸收，以延长相关的脑部活动。
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噻来普特未被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于任何医疗用途。由于其不受监管且作为膳食补充剂销售，人们对其纯度、疗效或安全性知之甚少。更重要的是，活性药物的量可能因品牌甚至批次而异。
Johnson-Arbor说：“它在美国不受监管的地位也增加了滥用或误用的可能性，因为这里没有该药物的标准剂量建议。”
在高剂量下，噻来普特除了影响血清素外，还会影响多巴胺水平。这种重要的荷尔蒙通过改变神经连接来加强带来愉悦感和欣快感的活动，从而导致成瘾行为。该药物会增加大脑中阿片类药物的活性，这与海洛因的作用机制相似。
使用噻来普特的危险是什么？
消费者购买噻来普特产品时通常是在冒险，因为他们无法确定自己获得了多少药物。这增加了意外过量的风险，以及其他不良副作用，如嗜睡、血压升高和心率加快、激动、腹痛、震颤和幻觉。
Johnson-Arbor进一步警告说，当将噻来普特与其他药物结合使用时，人们可能会经历更多不必要的副作用，包括呼吸困难、幻觉和过度嗜睡。由于其高度的药物滥用潜力，那些经常滥用药丸的人在尝试戒断时可能会出现戒断症状，如胃痛和焦虑。
如果您或您认识的人在使用噻来普特后出现意外症状，请在线访问www.poison.org或致电1-800-222-1222联系中毒控制中心获取专家建议。这两种选择都是免费、保密的，并且全天候可用。如果您正在尝试戒断，可以获得帮助。请致电SAMHSA国家热线1-800-662-4357获取物质使用信息和治疗转诊。
为什么在美国并非所有地方都禁止噻来普特？
在欧盟和一些其他国家，噻来普特被作为处方抗抑郁药销售。一些国家，包括土耳其，已将噻来普特列为受控物质。Johnson-Arbor表示，在美国对这种药物进行类似分类是合理的，但目前没有这样的计划。
FDA在2022年发布了关于使用噻来普特产品的消费者警告，并向两家营销商发出了警告信，但在此后发生的更多中毒事件中并未采取进一步行动。在该机构的一封电子邮件中，一位代表写道，为了获得医疗用途（无论是作为受控物质还是非受控物质）的批准，“药物赞助商需要向该机构提交申请以供审查。”他补充说，“FDA通常无法确认或否认任何潜在产品申请的存在。”
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在联邦法规缺失的情况下，州政府已经介入，要么允许，要么禁止销售该药物。这并非新鲜事：州政府对CBD产品等流行膳食补充剂也做出了类似决定。虽然任何药物过量服用都有中毒的风险，但噻来普特尤其令人担忧。
更正（2023年10月21日）：本文已更新，以澄清噻来普特不会增加体内血清素水平。它要么像SSRI抗抑郁药一样阻止血清素的再摄取，要么可能增强其作用，从而增加荷尔蒙的使用。
