自最高法院推翻“罗伊诉韦德案”、废除全国性堕胎权以来,妇产科医生和急诊室医生仍在摸索如何在含糊不清且主观的禁令下提供最佳护理。由于缺乏指导,在一些州,获得紧急生殖保健变得极其困难。
在压力不断增大的情况下,总统乔·拜登于7月8日签署了一项行政命令,采取措施保护生殖保健服务的获取。其中一些措施涉及提供可靠的堕胎信息,并确保孕妇获得紧急医疗手术的权利。该行政命令指出,美国卫生与公众服务部将在30天内向总统提交一份报告,概述相关计划。
虽然计划生育联合会(Planned Parenthood)和全美计划生育联盟(NARAL Pro-Choice America)等多个生殖权利组织称赞了拜登为改善堕胎权所做的努力,但其他组织则担心该行政命令影响不大。旧金山加州大学妇产科、生殖科学副教授詹妮弗·肯斯(Jennifer Kerns)表示:“拜登发布这项声明很好,但我不太确定它对那些真正打算在堕胎领域将人们定罪的州有多大的执行力。”她补充说,联邦政府能做的有限,因为大部分权力都交给了各州。
原因之一是,全国没有关于什么情况构成紧急堕胎的指导方针,因此任何手术都落入了法律医学的灰色地带。马里兰大学妇产科、生殖科学助理教授、生殖健康医师协会会员杰西卡·李(Jessica Lee)表示:“行政命令在实践中听起来很棒。但我感觉,许多医生和临床医生在堕胎被列为非法的地方仍然不愿意提供堕胎护理。“这些医生可能正在努力决定让病人病到什么程度才能说其生命处于危险之中,而不必承担法律后果。”
那些在堕胎禁令中列有紧急堕胎例外条款的州,其措辞含糊不清。现实情况是,一个州的一例危及生命的怀孕在另一个州可能不被视为如此。例如,印第安纳州的一名医生目前正卷入一场官司,因为她为一名来自俄亥俄州的10岁强奸受害者进行了紧急堕胎,该受害者怀孕6周零3天。(俄亥俄州禁止怀孕6周后的堕胎,除非危及生命或导致身体伤害;印第安纳州允许怀孕22周的堕胎)。这位妇产科医生被指控未能报告此次堕胎,而印第安纳州检察长则认为她也没有执行该手术的执照。肯斯说:“[这位医生]现在不得不花钱请律师为自己辩护,而她做的事情在法律规定之内。所以,让医疗提供者处于这种不公平的境地,真是太糟糕了。”
行政命令没有解决的另一个问题是,将所有堕胎(包括紧急护理)定罪如何影响医学的未来。李表示,未来几个月,美国预计将有26个州实施严格的堕胎限制(已有八个州通过了禁令),这可能会影响新的妇产科医生的医学培训,他们可能在一所学校学习堕胎护理,但在另一所学校则学不到。如果是这样,那些需要接受挽救生命且符合条件的堕胎的患者,仍然可能难以获得,因为州内没有医生能够进行手术。李解释说:“因此,我们将看到全国各地的患者遭受痛苦。”
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有一线希望:现在不是1972年。两位专家都表示,与以前相比,孕妇现在有了更多的选择,例如堕胎药。拜登的行政命令已优先考虑人们能够获得美国食品药品监督管理局二十年前批准的安全有效的堕胎药物。非政府组织也在帮助患者获得州外的远程医疗预约和堕胎药处方。不过,这些药物可能无法应对危及生命的怀孕。如果一个人需要紧急堕胎,她可能等不起药物运送到家。例如,计划生育联合会表示,处方可以隔夜邮寄,但完成虚拟医生预约、实验室测试和病史回顾的过程可能需要一到两周的时间。
肯斯说:“我们真正需要做的就是向患者提供关于如何安全获得堕胎的信息,无论是跨州、手术堕胎,还是在本地或跨州获取药物。”她说,如果你来自一个禁止堕胎的州,最好不要与医疗提供者谈论堕胎选择,除非你非常信任他们。相反,她建议人们寻求提供可靠堕胎信息的倡导和社区团体,包括全国堕胎联合会(National Abortion Federation)、Plan C(Plan C)、AidAccess(AidAccess)、计划生育联合会(Planned Parenthood)和I need an a(I need an a)。
两位专家预计,获得各种堕胎服务的道路仍将是一场艰难的法律斗争。例如,在拜登发布行政命令几天后,德克萨斯州总检察长起诉联邦政府,指控其强制所有医院提供紧急堕胎服务侵犯了州权。肯斯说,虽然孕妇的堕胎权是优先事项,但她补充说,医疗工作者也需要保护。她警告说,没有保护,“那些想做正确事的提供者会因为害怕而不敢做。”