本文最初发布在 KFF Health News。
Hal Dempsey 想“逃离密苏里州”。Arlo Dennis 正在“逃离佛罗里达州”。Tillison 一家“无法留在德克萨斯州”。
他们是一群新的美国移民，他们正在响应全国范围内限制跨性别者医疗保健的一系列立法，而迁离他们的家园。
密苏里州、佛罗里达州和德克萨斯州是至少 20 个限制跨性别青少年性别肯定医疗保健的州之一。这三个州也是阻止 Medicaid — 为低收入人群提供的公共医疗保险 — 为所有年龄段患者支付此类医疗保健关键部分的州。
去年年底，KFF 和《华盛顿邮报》对跨性别成人进行的调查显示，超过四分之一的受访者表示，他们搬到了不同的社区、城市或州以寻求更多包容。现在，新的医疗限制以及未来可能出现的更多限制提供了额外的动力。
许多人正前往那些通过法律支持跨性别者医疗保健的地区，这使得这些州成为有吸引力的避风港。例如，加利福尼亚州去年秋天通过了一项法律，以保护接受或提供性别肯定医疗保健的人免受起诉。加州的医生 Scott Nass 表示，现在，加州的医生接到的寻求搬到那里以避免其医疗保健中断的人的电话越来越多。
但 Nass 说，患者的涌入带来了挑战，“因为现有的系统无法应对所有可能存在的逃亡者。”
在佛罗里达州，针对跨性别者及其医疗保健的立法促使 35 岁的 Arlo Dennis 决定将他们五口之家从奥兰多地区（他们居住了十多年）迁走。他们计划搬到马里兰州。
Dennis（使用 they/them 代词）在佛罗里达州 Medicaid 项目以治疗是实验性的且缺乏有效证据为由停止支付过渡相关护理的费用后，已无法获得激素替代疗法。Dennis 表示，他们在 1 月份的药物就用完了。
Dennis 说：“这肯定导致我的精神健康和身体健康都出现了问题。”
Dennis 说，搬到马里兰州需要他们的家人没有的资源。他们于 4 月份发起了GoFundMe 众筹活动，并筹集了超过 5,600 美元，其中大部分来自陌生人。现在，这个包括三名成人和两名儿童的家庭计划在 7 月份离开佛罗里达州。Dennis 说，这个决定并不容易，但他们别无选择。
Dennis 说：“如果我的邻居不同意我的生活方式，我没关系。但这是在扼杀我的存在，并使我无法获得医疗保健。”
Mitch 和 Tiffany Tillison 夫妇决定离开德克萨斯州，因为该州共和党人将反跨性别青少年政策作为其立法议程的中心。他们的 12 岁女儿大约在两年前出柜为跨性别者。他们只要求发布她的中间名 Rebecca，因为他们担心她的安全，并担心针对跨性别者的暴力威胁。
今年，德克萨斯州立法机关通过了一项法律，限制 18 岁以下青少年的性别肯定医疗保健。该法律明确禁止身体护理，但当地 LGBTQ+ 活动人士表示，最近的镇压也对跨性别者的心理健康治疗的可获得性产生了寒蝉效应。
虽然 Tillison 一家拒绝具体说明他们的女儿是否接受任何治疗，但他们表示，作为父母，他们保留提供女儿所需治疗的权利 — 而德克萨斯州剥夺了这项权利。再加上社区中日益增长的暴力威胁，特别是在5 月 6 日一名自称新纳粹分子在距离达拉斯郊区家约 20 英里的 Allen Premium Outlets 购物中心制造的枪击案之后，Tillison 一家决定搬到华盛顿州。
Tiffany Tillison 说：“我一直让她很安全”，她还说，她经常回想起女儿在一次为期一天的足球比赛结束后，在一个漫长而深夜的车程中向她出柜的时刻。“我必须继续保护她。我的爱是无限的，无条件的。”
Rebecca 很务实地看待计划在 7 月份进行的搬迁：“这很令人难过，但这是我们必须做的。”
在密苏里州差点失去关键医疗保健的一次惊险经历也促使一些跨性别者重新考虑在那里居住。4 月份，密苏里州总检察长 Andrew Bailey 发布了一项紧急规定，试图限制所有年龄段跨性别者获得过渡相关手术和异性激素的途径，并限制青春期阻滞药物（可暂停青春期但不会改变性别特征）。第二天，24 岁的 Dempsey（使用 they/them 代词）为自己和另外两个伴侣发起了一个GoFundMe 众筹活动，以逃离密苏里州斯普林菲尔德。
Dempsey 在众筹呼吁中写道：“我们是三个跨性别者，我们都依赖即将被禁止的激素替代疗法和性别肯定护理”，并补充说他们希望在 5 月底租约到期时“逃离密苏里州”。
Dempsey 说，他们还从斯普林菲尔德的医生那里获得了三个月剂量的激素疗法处方，以备搬家之用。
Bailey 在州立法机关于 5 月份限制了青少年获得此类治疗的新途径（但没有限制 Dempsey 及其伴侣等成年人）后，撤回了他的规定。尽管如此，Dempsey 说他们在密苏里州的未来看起来并不乐观。
邻近的伊利诺伊州是一个显而易见的搬迁目的地；该州立法机关在 1 月份通过了一项法律，要求州监管的保险计划免费覆盖性别肯定医疗保健。至于具体搬到哪里，则是个更大的问题。芝加哥及其郊区似乎太贵了。 Dempsey 的伴侣们想要一个社区，其规模和生活成本与他们离开的城市相似，并且是一个进步的社区。他们正在寻找伊利诺伊州的斯普林菲尔德。
Dempsey 开玩笑说：“但不是伊利诺伊州的斯普林菲尔德。”
23 岁的 Gwendolyn Schwarz 也曾希望留在她的家乡密苏里州斯普林菲尔德，她最近在那里毕业于密苏里州立大学，获得了电影和媒体研究学位。她原计划继续在该大学攻读研究生课程，并在明年进行过渡相关手术，而手术可能需要几个月的恢复时间。
但 Bailey 的规定引发了恐惧和困惑，她的计划因此改变了。
Schwarz 说：“我不想被困在一个不承认我作为人类的州里，暂时失去行动能力。”
她和一群朋友正计划向西搬迁到内华达州，该州议员已批准一项措施，要求 Medicaid 覆盖跨性别患者的性别肯定治疗。
Schwarz 说，她希望从密苏里州搬到内华达州的首府卡森市，能让她继续过上无所畏惧的生活，并最终接受她想要的手术。
Dempsey 和他们的伴侣最终选择了伊利诺伊州的莫林作为搬迁地点。三个人都不得不辞职搬迁，但他们在 GoFundMe 上筹集了 3,000 美元，足以支付公寓的首付款。
5 月 31 日，他们收拾了未卖掉的行李，驱车 400 英里前往新家。
从那时起，Dempsey 已经在莫林一家为 LGBTQ+ 社区提供服务的诊所找到了一位医疗提供者，并获得了新的激素疗法处方。
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