每年新年，许多人都发誓要减肥——2023 年也不例外。承诺健康饮食或去健身房是今年美国人 最常见的决心 之一。然而，如果您一直在浏览 TikTok，您可能会看到第三种减肥选择：一些 TikTok 用户 每周注射一种名为 Ozempic 的 2 型糖尿病药物，声称它可以帮助快速减掉肚子。据传金·卡戴珊（Kim Kardashian） 在参加 Met Gala 时为了穿下玛丽莲·梦露的裙子而使用了该药 （尽管她已否认），埃隆·马斯克（Elon Musk）也 发推文说他是该药的粉丝。
现在，Ozempic 作为减肥“技巧”的新地位已渗透到 TikTok，导致该药物脱销。但不断增长的需求也引发了全球 药物短缺，导致糖尿病患者无法获得处方药。随着这一趋势的兴起，多名健康专家正在质疑将该药物用于非适应症用途的安全性及其长期保持体重减轻的有效性。
对于那些“只是想快速变瘦”的人来说，“它并非 meant to be a short-term solution to weight loss（并非 meant to be a short-term solution to weight loss，意为旨在快速减肥） ，而且价格昂贵，（如果保险不覆盖）人们需要支付 近 1000 美元，”圣莫尼卡 Providence Saint John's Health Center 的内分泌科医生 Rose Lin 解释道。Lin 建议，对于没有糖尿病或肥胖症且通过饮食和运动就能获得更好整体健康效果的人来说，该药物并非医疗必需品。
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Ozempic 是司美格鲁肽（semaglutide）这种药物的品牌名称。它由 美国食品药品监督管理局（FDA） 批准，作为一种每周一次的注射剂，用于控制 2 型糖尿病患者的血糖水平。它还被批准用于降低 2 型糖尿病和已知心脏病的患者发生心脏病的风险。
司美格鲁肽模拟一种名为胰高糖素样肽-1（GLP-1）的激素，它会结合到 GLP-1 受体上。激活的受体会刺激胰腺在血糖水平升高时释放胰岛素。GLP-1 在食欲控制方面也有次要作用。与 GLP-1 激素一样，司美格鲁肽会减缓消化过程，使食物在胃中停留更长时间，从而产生饱腹感。这种饱腹感会向大脑发送信号，阻碍引起食物渴望的饥饿激素的释放。
体重减轻是使用司美格鲁肽类药物的糖尿病患者的已知副作用。然而，Ozempic 本身并未被批准用于减肥。司美格鲁肽还有另一个版本，名为 Wegovy，它于 2021 年被 FDA 批准作为一种减肥注射剂，用于治疗肥胖症成年患者。“通常，这适用于体重过重的人，”Lin 解释道。被处方 Wegovy 的人群被认为是肥胖症（BMI 30 或更高）或超重（BMI 27 或更高），并伴有其他可能导致肥胖症的继发性疾病。一项为期 68 周的 临床试验 发现，肥胖症的中年成年人每周注射 Wegovy 平均减掉了 35 磅，而对照组的参与者平均只减掉了 6 磅。
司美格鲁肽是治疗肥胖症患者有效的减肥策略，但专家警告说，瘦并不等于健康。“减肥没有捷径，”Stony Brook Medicine 的内分泌和代谢科主任 Silvana Obici 说。
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如果您不需要该药物来控制糖尿病，那么您可能不应该使用它，因为司美格鲁肽确实存在一些安全风险。司美格鲁肽的一个常见副作用是恶心，这是由于食物在胃中停留时间过长。“我的有些病人恶心到呕吐或干呕，”Lin 描述道。司美格鲁肽类药物的其他常见副作用包括胃痛、腹泻和便秘。虽然罕见，但存在发生甲状腺肿瘤的可能性，因为一项 过去的 啮齿动物研究在注射司美格鲁肽后发现了这种情况。其在人类中的致癌性仍有争议。也有 胆囊问题 的报道，服用司美格鲁肽的人会出现皮肤或眼睛发黄、上腹部疼痛和发烧等症状。
Obici 还警告说，Ozempic 在维持长期体重减轻方面效果不佳。不健康饮食和缺乏规律运动的药物使用者将无法维持减掉的体重。“在服用 Ozempic 期间不健康的生活方式可能会抵消药物（减肥）的益处，”她说。2021 年的一项 临床试验 发现，在停用司美格鲁肽注射剂后，人们体重反弹了大部分。
由于这种暂时的体重减轻，这可能会导致人们长期使用司美格鲁肽类药物（如 Ozempic）。Obici 和 Lin 担心长期依赖 Ozempic 减肥将加剧全球药物短缺。这对难以获得药物的糖尿病患者来说是一个严重的问题。“在过去一两个月里，我们接到很多电话，他们告诉我们他们买不到糖尿病药物，”Lin 说。“我们尽可能地给他们样本，但很多时候就是没有货。”
糖尿病患者还有其他替代药物可以选择，但 Ozempic 的短缺正在对其他注射型 GLP-1 受体激动剂药物产生连锁反应。FDA 已报告了其他糖尿病药物短缺，例如 替尔泊肽（Tirzepatide） 和几种剂量的 度拉糖肽（Trulicity）。生产 Ozempic 和 Wegovy 的制药公司 Novo Nordisk 宣布，Wegovy 已恢复供应，并正在努力在 2023 年初解决 Ozempic 的短缺问题。
