本文最初发布于 Undark 。
Peter Hotez 尽一切努力及时接种新冠疫苗，从最初的两剂开始，一直到每一次加强针。“我已尽力接种了所有可能的疫苗，”他说。
Hotez 是贝勒医学院热带病学国家学院的院长，他一直遵循美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的指导。CDC 目前建议所有六个月以上的儿童接种年度疫苗。对于 65 岁以上成人和免疫功能低下者等高风险人群，CDC 建议在六个月后额外接种一剂加强针。
美国似乎是唯一一个采取普遍接种方法 Thus Far 的国家。其他国家，尤其是在欧洲，建议采取更具针对性的策略。例如，瑞典和德国目前仅建议高风险人群接种加强针。世界卫生组织也采取了类似的策略，根据合并症和年龄对人群进行分层并调整建议。
一些研究人员认为，鉴于新冠病例、住院和死亡人数总体呈下降趋势，且感染的严重程度远低于几年前，对大多数人而言，额外的年度疫苗接种可能并非必需。但其他人，如 Hotez，则认同 CDC 的指导，指出额外的疫苗有助于增强减弱的免疫力，并预防长新冠和心脏并发症等慢性病。“保护心脏健康的最佳方法之一就是及时接种加强针，”Hotez 说。
尽管有此指导，但截至目前，只有约20%的美国成年人接种了最新疫苗。这引起了像 Jessica Malaty Rivera 这样的专家的担忧。她是 deBeaumont 基金会的传染病流行病学家和高级科学传播顾问，该基金会致力于公共卫生研究。但她表示，这并不令她感到意外：“新冠疫苗疲劳确实存在。”
其他担忧，例如在新特朗普政府下的指导方针会是什么样子，也开始浮现。
根据一些专家的说法，反对年度新冠疫苗的论点并非认为它们有害，而是认为在目前阶段，它们对健康个体来说可能是不必要的。宾夕法尼亚大学医学院儿科传染病专家 Paul Offit 表示，大多数美国人并未接种年度疫苗，但住院和死亡人数仍在下降。相反，加强针似乎对高危人群最有效：老年人、免疫功能低下者、患有慢性病的患者以及孕妇。
“这四个主要群体确实从年度疫苗中受益，”他说。“因为坦率地说，他们共同的特点是免疫反应不佳，所以他们需要这种重复接种。”
Offit 推测，目前的美国指导方针是说服这些弱势群体接种疫苗的一种方式。“公共卫生界已决定，让高风险人群接种疫苗的最佳方式是向所有人推荐，”他说。“我认为他们应该解释清楚，如果这是他们的想法。”
(在回复置评请求时，CDC 发言人 Jasmine Reed 在发送给 Undark 的电子邮件中指出，在制定建议时，该机构会考虑“益处与危害的平衡、证据的类型或质量、受影响人群的价值观和偏好以及卫生经济数据分析”。)
但最终，额外的疫苗接种提供了一点额外的保护，即使它并非必需，Offit 指出。“对于健康的年轻人来说，我认为这是一种低风险、低回报，”他说，尽管他也承认，如果自然感染和先前疫苗接种产生的免疫力开始减弱，并且他们开始经历更严重的疾病，那么这些人将来可能需要加强针。
其他专家则支持 CDC 的指导方针，主要因为他们认识到新冠疫苗接种、感染或两者共同带来的免疫力会在一年内消退，尤其是随着病毒变异株的演变。Hotez 表示，这些建议“基于这样的事实：使用这种 mRNA 技术获得的保护的持久性不如我们期望的那么强健。”
Rivera 强调，额外的年度疫苗接种还可以影响新冠感染之外的长期后果。“新冠是一种影响心血管健康、神经健康和整体身体健康的病毒；它可以使人衰弱，使人残疾，”她说。“如果你能降低患严重疾病、长期健康并发症和死亡的风险，那似乎是更好的方法。”
2024 年发表在《自然·通讯》上的一项研究，考察了英格兰 4570 万成年人的健康记录，发现在接种每剂疫苗后，中风等心脏事件有所减少。其他研究表明，接种新冠疫苗加强针也能降低长新冠的风险。“这更多的是为了让你避免住院，保护你的心脏健康，并降低你患长新冠的可能性，”Hotez 说。
Kathryn Edwards，范德堡大学儿科传染病和疫苗专家，也同意当前的 CDC 新冠加强针指导方针。尽管如此，她强调，特别是高风险人群“应该优先接种加强针。”
新冠加强针的未来是什么样的？虽然美国人正在接种 2024-2025 年新冠疫苗，但接种疫苗的成年人占 20%，儿童占 11%，与接种第一剂疫苗的 70% 相比相形见绌。皮尤研究中心在 10 月进行的一项调查显示，60% 的美国人表示他们可能不会接种最新疫苗。专家表示，这在很大程度上是由于疲劳、对潜在副作用的担忧以及人们不认为伤害减少是一个光谱。“人们只想听到要么完全不会感染，要么 100% 会感染，”Rivera 说。“而数据根本不是这样运作的。”
她补充说，与此同时，由于医疗保健、合并症和种族等方面存在差异，比较不同国家的建议结果可能会很棘手：“这并不是一对一的比较。”
尽管关于加强针的指导存在细致的争论，但美国专家们在一些事情上达成了一致。首先，Undark 采访的每一位专家都同意，加强针为高风险人群提供了急需的保护。一些专家还强调，需要像 CDC 这样的机构改进关于其决策的宣传，并继续进行流行病学研究，以持续增进对不同加强针如何对抗当前和新兴变异株的理解。
例如，Offit 希望看到 CDC（负责生成流行病学研究）与学术免疫学家之间进行合作，以进一步了解免疫力究竟能持续多久，从而可以相应地推荐疫苗接种。
许多专家还担心在新特朗普政府下的指导方针和疫苗可用性会是什么样子，尤其是考虑到疫苗怀疑论者 Robert F. Kennedy Jr. 的影响力，他已被提名为卫生与公众服务部部长。最近，Kennedy 的律师请愿要求美国政府撤销对脊髓灰质炎疫苗的批准，这预示着可能的变化。“我认为每个人都在屏息以待，看看会产生什么后果，”Offit 说。
Hotez 的下一次新冠疫苗接种定在 2 月。但他在 12 月表示，“我可能会在一月初接种，只是因为不确定它是否还会有供应。”
