二战配给制研究表明,孕期糖分摄入同样危险

在第二次世界大战期间及之后,从1940 年 1 月1953 年 9 月,英国对大多数食品实行配给制。在这十四年中,除了鱼类、新鲜水果和蔬菜(这些通常也供应短缺)之外,几乎所有东西都只能在严格的限制下,凭政府发放的票证合法购买。

糖是受限的食品之一。糖果和甜食也实行配给,人们在平静地继续生活。每位成年人每天的糖供应量约为 40 克,两岁以上的儿童则限制在 15 克以下。

尽管促使这一政策的经济条件并不理想,但一项对数万人进行的新研究表明,在配给制时期受孕的人群,减少糖分摄入带来了终生的健康益处。这项于10 月 31 日发表在《科学》杂志上的研究表明,限制受孕后 1000 天(包括宫内和生命最初两年)的糖暴露,可以降低日后患慢性病的风险。

根据这项研究,在糖配给结束前或刚结束时出生的人群,患 2 型糖尿病的几率比未受配给影响的同龄人低 35%,肥胖的几率低 30%,高血压的几率低 20%。如果在配给组中确实患上了糖尿病或高血压,他们往往会在生命晚些时候才发病。

此外,仅宫内配给制就占了终生风险降低的约三分之一。例如,即使在出生在非配给制世界的人群中,那些在妊娠期至少部分受到限制的人,患 2 型糖尿病的终生风险也降低了 15%。

加州大学旧金山分校儿科内分泌学家、健康政策研究所成员罗伯特·卢斯蒂格(Robert Lustig)表示:“我们不仅要关注婴儿的糖分摄入,还要关注怀孕期间自身的糖分摄入。”卢斯蒂格没有参与这项新研究,但他指出作者“做出了非常非常重要的贡献,并且做得非常好。”

加拿大麦吉尔大学研究合著者、健康经济学家克莱尔·布恩(Claire Boone)说:“从某种意义上说,我们的发现并不令人意外,因为我们已经对糖与不良健康结果之间的关联有了很多了解。“但我们发现的规模确实有些出人意料。”

大量的过往研究已经确立了高糖摄入与慢性疾病之间的联系。然而,早期生命中糖配给对代谢疾病风险的降低幅度是巨大的,与终生素食主义戒烟的效果相当。这表明,在个体发育的短暂时期内的饮食会带来长期的重大影响。

研究合著者、加州大学伯克利分校健康经济学家保罗·格特勒(Paul Gertler)说:“最重要的收获是给父母的。”他指出,新发现是为数不多的关于遵循糖分国际和国家指导的价值的明确、因果性人体证据。

美国联邦机构的指导方针称,两岁以下的婴儿和幼儿不应食用添加糖的食物,成人应将其添加糖摄入量限制在总热量的10%以下。美国心脏协会的建议更为严格。美国心脏协会建议,在健康饮食中,添加糖应占总热量的不到 6%,女性平均每天约 25 克,男性约 36 克。

实际上,很少有美国人能够遵守这些官方建议,美国成年人平均每天摄入的量是建议量的 2-3 倍。因此,许多人在出生时就已经在子宫内接触了大量糖分。然后,他们通过配方奶粉和针对婴儿及幼儿父母销售的加工食品,在生命早期继续接触添加糖的食物。


研究的主要作者、研究公共卫生的经济学家塔德亚·格拉奇纳(Tadeja Gračner)表示:“我们都希望改善健康,让我们的孩子拥有最好的生命开端。早期减少添加糖似乎是朝着这个方向迈出的有力一步。”然而,她承认,在一个大多数加工食品和包装食品都含有添加糖的环境中,做到这一点可能非常困难。“我们不想再给孕妇增加一项压力,”格拉奇纳说。“但这绝对是我们应该传播的信息——这很重要。”

为了得出这些结论,研究作者分析了英国生物银行(UK Biobank)的数据,这是一个包含约 50 万名参与者的遗传、人口统计、健康和生活方式信息的数据库。他们将评估范围限制在配给结束前后受孕的短时期内,即 1951 年 10 月至 1956 年 3 月之间出生的人群,以最大程度地减少社会和饮食随时间变化的广泛影响(以及二战本身对健康的任何影响)。研究中使用的配给和非配给队列分别由约 38,000 名和 22,000 名参与者组成。

卢斯蒂格表示:“这并没有回答所有问题,但这是一项计量经济学分析,它确实推断了因果关系。”在长期的、人体健康研究中,这一点很难获得。换句话说,他认为这是早期糖暴露对日后疾病影响的“证据”,而其他研究只能提供相关性或联系。

这项工作存在一些局限性。首先,英国生物银行并非一个完全具有代表性的群体,参与者可能代表了相对更富裕、更白人化的部分人口,布恩说。食物限制解除后,总热量摄入有所增加,因此无法完全将该变化的影响与糖的影响分开。“热量并没有保持恒定,”格拉奇纳说,但她和她的同事发现,至少 77% 的热量增长来自糖本身。这项研究并没有确凿地阐明早期糖暴露增加疾病风险的机制。

然而,作者们确实有一个假设:格拉奇纳说,早期糖暴露似乎会使人更容易终生摄入更多糖。她和她的同事已经在一些支持性的、尚未经过同行评审的分析中发现了证据。使用英国营养调查数据的早期后续研究确实表明,与未受配给影响的同龄人相比,配给队列中的人们一生中吃的糖更少(尽管总热量摄入量大致相同)。因此,这里的机制似乎并非仅是 1000 天的糖暴露本身导致了观察到的健康影响。相反,她解释说,“这是一种让你走上不同轨道、采取不同行为的起点。”

格特勒表示,这些发现有望帮助指导个人决策,并促使全社会发生变革和制定法规。“我认为我们需要对糖采取公共政策回应,就像我们对烟草采取公共政策回应一样,”他说道,包括标签法、税收和广告限制等。他以苏打税为例,说明了已被证明在降低糖摄入方面有效的立法。

“我们还应该考虑追究公司的责任,”格拉奇纳补充说。她表示,也许需要重新配制婴儿配方奶粉。

然而,在所有这些“不那么甜蜜”的消息中,也有一线希望(或说“糖衣”)。格拉奇纳说:“我们不想剥夺万圣节或其他节日带来的快乐。适量的生日蛋糕、糖果或其它东西不会毁了我们的生活。“关键不在于偶尔吃一小块蛋糕。而是每天过量摄入添加糖。”

 

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劳伦·勒弗

撰稿人

劳伦·勒弗是一位常驻纽约布鲁克林的科学、技术和环境记者。她撰写了许多主题,包括人工智能、气候和奇异的生物学,因为她好奇心极重。当她不写作时,她大概在徒步旅行。

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