你可能已经听说了Ozempic和Wegovy，这些司美格鲁肽减肥神药。它们在医生处方和在线药房的广泛应用引发了全球性短缺。其他糖尿病药物现在也被重新用于减肥：周三，FDA批准了Zepbound，这是Mounjaro的另一个版本，用于慢性体重管理。
虽然Ozempic和Wegovy与Mounjaro和Zepbound的成分不同，但它们的运作方式相似。司美格鲁肽模仿一种名为GLP-1的激素，该激素通常在身体检测到进餐后的碳水化合物、蛋白质和其他脂质时释放。这会向大脑发送信号，告知你已经进食，从而改变饥饿信号活动。当身体认为自己吃饱了时，GLP-1会激活其他系统，减缓通常会将食物移出胃部的肌肉收缩。
每周一次的注射可能看起来是一种轻松的减肥方法，但医生警告说，这些药物并非完美的减肥解决方案。司美格鲁肽会带来一系列副作用，从不适到危及生命，而未经批准的Wegovy或Ozempic使用可能会使这些副作用更加严重。
司美格鲁肽的常见副作用有哪些？
由于司美格鲁肽直接作用于胃肠道，大多数副作用都与胃肠道有关。加州MemorialCare减重外科中心医疗总监、减肥外科医生Mir Ali表示，大约有50%服用Wegovy或Ozempic的人会出现恶心。其他常见副作用包括便秘、腹泻或腹部绞痛。在服用期间饮食过量的人可能会经历更严重的恶心甚至呕吐。此外，虽然不如其他胃肠道副作用常见，但Ali提到服用Ozempic时有头晕的可能性。这可能源于该药物降低血糖的作用。
Ali说：“随着患者继续服药，这些症状会随着时间的推移而消失。身体会适应（药物）。”他还补充说，通常会为Ozempic或Wegovy处方的患者从小剂量开始，然后逐渐增加剂量，以避免剧烈副作用。
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如果你出现恶心，Ozempic的制造商建议放慢进食速度，并转为食用清淡、低脂的食物，如饼干和白吐司。人们还应该吃汤和果冻，它们含有大量水分。饭后，饮用冰水并避免躺下。
更危险的副作用有哪些？
由于大量人群开始使用司美格鲁肽进行未经批准的减肥，医生们已经记录了更多令人担忧的反应。发表在《美国医学会杂志》上的新研究将Ozempic与胃轻瘫联系起来，这是一种严重削弱胃壁肌肉的慢性疾病，导致食物更难被推入小肠。胃排空内容物受阻会延迟消化过程，并引发频繁的恶心和腹泻发作。虽然有手术和非手术方法可以治疗胃轻瘫，但目前尚无治愈方法。
考虑到Ozempic的使用仅有少数几例胃轻瘫的记录，Ali表示这种情况发生的几率相对罕见，“不是你在患者身上通常看到的情况。”但随着该药物需求的飙升，可能会出现更多病例。除了胃瘫痪，Ozempic的其他罕见但严重的副作用还包括胰腺炎、肾脏问题和胆囊问题。
司美格鲁肽会引起自杀念头吗？
世界各地越来越多的人报告在服用Ozempic期间出现自杀念头。在收到150份自杀意念和自残的报告后，欧洲药品管理局正在审查这种糖尿病药物的安全性数据。在自残念头发病率上升之后，英国也在审查所有被归类为GLP-1激动剂的药物，包括Ozempic。在美国，有人公开表示在服用Ozempic期间出现自杀意念，尽管他们之前没有自残史。
总的来说，自杀意念的病例在很大程度上是轶事性的，相对罕见。
一些心理健康问题是有先例的。美国食品药品监督管理局（FDA）要求任何作用于中枢神经系统的慢性体重管理药物都必须带有关于自杀行为和意念的警告。Wegovy有自杀意念的警告，但Ozempic——仅用于控制2型糖尿病患者的血糖水平——没有。目前尚不清楚这些药物与自杀念头之间的联系，但据推测，当司美格鲁肽与大脑互动以控制食欲时，会出现神经精神副作用。
加州Providence Mission医院内分泌科医生、副医疗总监Joseph Barrera说：“问题在于，同一药物使用不同名称是否应该带有相同的自杀意念警告？”他还补充说，服用Ozempic时出现自残念头的可能性似乎在有抑郁症或其他心理问题史的人群中更为常见——这可能是一个安全隐患，因为一些精神科医生现在为抑郁症处方Ozempic。
总的来说，自杀意念的病例在很大程度上是轶事性的，相对罕见。截至2023年9月，在美国收到的23,845例司美格鲁肽不良反应报告中，有144例自杀意念，2例死于自杀。正如Barrera指出的那样，目前尚不清楚有多少病例涉及Ozempic与Wegovy。
考虑将Ozempic或Wegovy用于减肥时需要注意什么
Barrera对考虑将Ozempic或Wegovy用于未经批准用途的人只有一个建议：不要这样做。服用该药物的风险，包括自杀意念，太高了。此外，Barrera警告说，有些人一直在向医生和诊所支付“复合司美格鲁肽”的费用，这涉及到混合多种药物。根据FDA的说法，制造复合司美格鲁肽的人使用的是盐形式，如司美格鲁肽钠或司美格鲁肽乙酸盐，它们不含与Ozempic和Wegovy相同的活性成分。
另一个需要考虑的因素是价格，因为保险公司不太可能支付这两种药物未经批准的用途。Ozempic需要每周注射，无保险覆盖时每次注射约900美元。它也是一种需要长期服用的药物，所以即使中断一周也可能导致食欲增加和体重反弹。
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总的来说，对于被诊断出患有慢性疾病的人来说，司美格鲁肽可以帮助管理体重并改善健康。Ali说：“这是帮助健康生活方式的另一种工具，就像任何其他工具一样，如果使用得当，它效果很好。”他建议服用减肥药的人将其视为一种补充，而不是饮食和运动的替代品。他补充说，如果不结合这两者，人们将看不到多少期望的结果。“它们比我们以前拥有的药物要好，但没有任何东西是完美的。”
