本文最初发布于 KFF Health News。
去年，科罗拉多州普韦布洛市中心高中的一名学生走出卫生间后昏迷不醒。当学区首席护士杰西卡·福斯特听到女孩沮丧的朋友们提到毒品时，她知道她必须迅速采取行动。
急救人员只有四分钟的路程。“但仍然是四分钟——如果他们完全不呼吸，那就是四分钟太长了，”福斯特说。
福斯特说，她拿到了一剂纳洛酮，这种药物可以迅速逆转阿片类药物过量，并将其给了那名学生。女孩苏醒了。
在 45 英里外的科罗拉多斯普林斯，当一名 15 岁的学生在 2021 年 12 月在课堂上因吸食掺有芬太尼的药丸过量死亡时，米切尔高中的官员手头没有纳洛酮。那个学生死了。
科罗拉多斯普林斯学区此后与普韦布洛和该州数十个其他学区一样，为中学和高中提供这种救命药物，通常以其品牌名称之一 Narcan 而闻名。自 2019 年州法律通过以来，科罗拉多州有一个项目，允许学校免费或以较低的成本获得这种药物，通常是鼻喷剂形式。
然而，并非所有学校都支持这一想法。尽管 自去年以来 加入的学区越来越多，但本学年初只有约三分之一的科罗拉多州学区参加了该州的赠送计划。在州内 药物过量死亡率最高 的十几个县中，许多学区尚未注册，因为对过量逆转药物的需求存在持续的污名。
联邦药物滥用和心理健康服务管理局建议学校（包括小学）储备纳洛酮，因为 致命阿片类药物过量正在上升，尤其是来自强效药物芬太尼。根据追踪全国纳洛酮政策的立法分析和公共政策协会的常务律师乔恩·伍德拉夫 (Jon Woodruff) 的说法，33 个州有法律明确允许学校或学校员工携带、储存或施用纳洛酮。
其中，大约有九个州要求至少一些 K-12 学校在校内储存纳洛酮，包括伊利诺伊州，该州的要求将于 1 月生效。一些州（如缅因州）还要求公立学校 向学生提供 如何施用鼻喷剂形式的纳洛酮的培训。
罗德岛州要求所有 K-12 学校（公立和私立）都必须储备纳洛酮。罗德岛州卫生部发言人约瑟夫·温德尔肯 (Joseph Wendelken) 表示，在过去四年里，纳洛酮曾在教育环境中对 10 至 18 岁的人施用过九次。
九月初，该药物已在全国范围内可在柜台购买，但每两剂包装 45 美元的价格让一些成瘾专家担心，这可能会让最需要它的人 负担不起。
但这种药物的普及程度仍然不如自动体外除颤器或灭火器。美国学校护士协会主席 凯特·金 (Kate King) 表示，学校不愿意储备它可能源于官员害怕提供医疗服务或持续的补充纳洛酮和培训人员使用它的费用。但她听到的主要障碍是，学校害怕被污名化为有毒品问题的“坏学校”或默许不良选择的学校。
“学区非常注意他们的形象，”为该州大多数学区服务的 公共教育与商业联盟 的社区外展和包容性经理尤努恩·西斯内罗斯 (Yunuen Cisneros) 说。“他们中的许多人不想接受这个项目，因为接受它就意味着接受毒瘾问题。”
金说，这是错误的思考方式。“我们确实将其等同于我们储备的用于哮喘发作的沙丁胺醇、用于过敏性反应的肾上腺素，”她说。
科罗拉多州卫生官员无法说明纳洛酮在该州校园内的使用频率。据州卫生与环境部称，今年到目前为止，至少有 15 名 10 至 18 岁的儿童因芬太尼过量死亡，但并非全部发生在学校。2022 年，该年龄组有 34 名儿童死亡。其中包括 13 岁的何塞·埃尔南德斯 (José Hernández)，他于 2022 年 8 月 在家因芬太尼过量死亡，就在开始上奥罗拉山谷中学八年级课程的几天后。他的祖母在清晨发现了他在浴室水槽上方的尸体。
随着新学年的到来，科罗拉多州更多的学校为孩子们准备了纳洛酮。去年，州立法者拨款 1970 万美元的联邦援助给 纳洛酮批量采购基金，该基金可供学区、监狱、急救人员和社区服务组织等使用。
州卫生部门过量预防项目经理安德烈斯·吉列尔莫 (Andrés Guerrero) 说：“这是我们有史以来最多的。”
科罗拉多州卫生部提供的数据显示，学年初有 65 个学区参加了该州的低成本或免费纳洛酮项目。截至 8 月中旬，另有 16 个学区已联系州政府咨询信息，但尚未最终确定订单。其余 97 个学区要么不在学校储备纳洛酮，要么从其他地方采购。
吉列尔莫说，学区决定培训谁来施用药物。“在某些情况下，只有学校护士。在某些情况下，是学校护士和老师，”他说。“在某些情况下，我们也有学生。”
在杜兰戈，2021 年 一名高中生死亡 促使学生们争取携带纳洛酮上学（需父母许可）的权利，并在需要时施用，而不必担心受到惩罚。
杜兰戈高中今年春天毕业的哈斯·斯特里蒂库斯 (Hays Stritikus) 说，这花了 在校董会会议上举行纠察 才获得批准。他现在参与起草一项立法，该立法将明确允许全州学生在校内携带和分发纳洛酮。
他说：“最终目标是实现一个不再需要纳洛酮的世界。但我们现在的生活并非如此。”
一些健康专家不同意所有学校都应该储备纳洛酮。加拿大西部大学的卫生经济学家劳伦·西普里亚诺 (Lauren Cipriano) 研究了纳洛酮在当地中学中的成本效益。她说，虽然学校也发生过阿片类药物中毒事件，但高中通常是风险非常低的环境。
西普里亚诺说，对抗阿片类药物流行病更有效的策略是针头交换站、监督吸毒点以及可以减轻戒断症状或麻痹快感的药物辅助治疗。但与分发纳洛酮相比，这些方法可能很昂贵。
她说：“当州政府推出这样一个大型免费项目时，看起来他们正在就阿片类药物流行病做些什么。它很便宜，而且看起来你在做些什么，这就像政治上的黄金。”
丹佛学区是科罗拉多州最大的学区，该学区健康学校项目经理杰德·威廉姆森 (Jade Williamson) 表示，该学区于 2022 年开始储备纳洛酮。
威廉姆森说：“我们知道一些学生比老一代更早接触到这些东西。知道在哪里找到它，并在需要时通过这些受过培训的成年人（无论是学校护士还是学校管理员）获得它，我认为这能给他们带来一些宽慰。”
州内七个最大的学区，每个学区有超过 25,000 名学生，都参加了该州的项目。相比之下，KFF Health News 的一项分析发现，只有 21% 的学生人数不超过 1,200 人的学区注册了该项目——尽管这些小型学区中的许多都位于药物过量死亡率高于州平均水平的地区。
一些学区找到了在州计划之外获取纳洛酮的途径。这包括普韦布洛学区 60，首席护士福斯特去年在那里给一名学生服用了纳洛酮。
普韦布洛学区从当地一家名为 南科罗拉多减 harm 协会 的非营利组织免费获得纳洛酮。福斯特说，她曾尝试注册州项目，但遇到了困难。所以她决定坚持使用已经有效的方法。
据学区护士米兰达·里昂斯 (Myranda Lyons) 称，科罗拉多州克雷格市的莫法特县学区 RE-1 从 当地戒毒中心 获取其纳洛酮。她说，她在教授 CPR 时，会培训学校教职员工如何施用它。
Ignacio School District 11Jt 的学区总监 Christopher deKay 表示，他们的学校资源官员已经携带纳洛酮，但学区也注册了州项目，以便学校可以在护理办公室储备药物，以防资源官员不在。
deKay 说：“这就像一切一样——就像消防安全培训一样。你不知道你的学校会发生什么。如果发生了不可思议的事情，我们希望能够以最好的方式做出反应。”
本报道得到了 El Comercio de Colorado 的报道协助。
KFF Health News 是一个全国性的新闻编辑部，致力于深入报道健康问题，是 KFF 的核心运营项目之一。KFF 是一个独立的健康政策研究、民意调查和新闻机构。了解更多关于 KFF 的信息。
订阅 KFF Health News 的免费晨报。
