美国最高法院已裁定推翻罗诉韦德案，拆除了美国人宪法规定的堕胎权。
该案件，Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization，涉及密西西比州于2018年通过的一项法律，禁止怀孕15周后的堕胎。最高法院今日早些时候发布的裁决，与5月初泄露给Politico的意见草案相似。在他们的异议意见中，大法官斯蒂芬·布雷耶、索尼娅·索托马约尔和埃琳娜·卡根写道：“昨天，宪法保障了面临意外怀孕的女性（在合理范围内）可以自己决定是否生育孩子，以及该行为所带来的所有改变一生的后果……但现在不再是了。从今天起，本法院认为，州可以强迫女性生育，甚至禁止最早期的堕胎。”
美国司法部长梅里克·加兰称此裁决是“毁灭性的打击”，并表示司法部将利用“[其]一切可用手段”来保护生殖自由。
裁决的后续影响将因州而异，有些限制将比其他限制更早生效。预计约有半数美国州将禁止堕胎。十三个州已制定了旨在在罗诉韦德案被推翻时将相关药物和手术定为非法的“触发法”，其中一些可能立即生效。其他州已出台立法以保障堕胎的可及性。
“医疗保健的可及性不应取决于我们居住在哪个州，”纽约威尔康奈尔医学院妇产科医生兼复杂计划生育主任艾琳·加里皮表示。“在纽约，权利受到保护，医疗保健受到保护。但对于生活在半数州的居民来说，她们将无法享有同样的自主权和尊严。”
许多孕妇没有经济能力前往邻近州接受堕胎护理。“经济资源较少、住房不稳定、缺乏交通、居住在农村地区或贫困的女性将是受影响最大的人群，”加里皮说。
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在过去的几年里，数十万美国人，无论年龄、宗教、种族和经济背景如何，都在诊所和医生办公室接受了堕胎。加里皮解释说，阻止堕胎将只会增加孕妇的健康并发症和死亡，加剧该国本已糟糕的孕产妇死亡率记录。她还预见到，堕胎禁令将蔓延到影响医疗保健的其他方面，例如流产和不孕症的治疗。
“这些堕胎禁令并不能解决任何问题，”洛杉矶加州大学医疗中心妇产科医生兼计划生育部主任安吉拉·Y·陈说。她表示，近年来，全国大部分地区对堕胎的限制越来越多，并且已经表明，生殖健康护理的障碍只会给孕妇带来不必要的延误和伤害。
“堕胎护理非常安全，”陈强调。大多数堕胎发生在怀孕早期，通过药物或门诊手术进行。
“我非常担心那些在怀孕晚期需要堕胎的女性，”陈说。“她们将不得不在最脆弱的时候离开家和医生去别处寻求护理。她们的情况可能已经改变：可能出现了新的胎儿问题诊断，或者出现了使继续妊娠危险的母体疾病。”
“随着妊娠的进展，医疗风险开始增加，”她补充道。“我们不希望对任何需要尽快获得护理的女性造成任何进一步的延误。”
“医疗保健的可及性不应取决于我们居住在哪个州。”
艾琳·加里皮，威尔康奈尔医学院妇产科医生
加州大学伯克利法学院教授、专攻种族、阶级和生殖权利的基亚拉·M·布里奇斯表示，最高法院的裁决给孕妇、医疗保健提供者和州政府带来了一系列棘手的法律问题。
“在接下来的十年，甚至更长时间里，我们将看到大量关于州在堕胎监管方面可以做什么和不能做什么的诉讼，”她说。“这很复杂。没有简单的答案，有很多不确定性。”
“在存在触发法的州（禁止堕胎），关于这些法律是否生效存在不确定性，”布里奇斯进一步解释道。“由于不确定性，医疗保健提供者可能不会提供堕胎，因为他们可能会受到刑事处罚。因此，在那些州，我猜想在罗诉韦德案被推翻后，不会立即有人进行堕胎……但我不知道提供者将如何安排他们的生活。”
面对严格新堕胎限制的州的医生们已经面临着关于如何最好地为患者提供护理的艰难问题。一些人仍在继续提供护理和资源，而另一些人则正在准备应对法律上的反对。
“我现在正在考虑如何让更多人获得避孕药和宫内节育器，并加快这些服务的提供，因为它们比以往任何时候都更加重要，”路易斯维尔的妇产科医生路易斯·莫尼格（Louis Monnig）告诉《纽约时报》。“我们如何简化互助和堕胎援助，帮助那些很可能需要旅行并产生更多费用和损失工作时间的患者来行使她们的身体自主权？”
很可能会有更多人无需处方或医生监督即可获得堕胎药。像Plan C这样的许多组织提供关于如何自行管理堕胎的信息。
“当人们能够获得米非司酮和米索前列醇[药物]时，自行管理的堕胎可以是安全的，”加里皮说。“医疗组织和医生将致力于明确这一点，而不是传统的、历史的或其他的‘自行管理堕胎’[方法]，比如喝松节油或插入针织针。”
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此外，那些保护堕胎服务的地区正在计划应对来自更严格地区的人们的涌入。“像科罗拉多州、明尼苏达州和伊利诺伊州这样的州可能会看到涌入，甚至比纽约州更多，”加里皮说，纽约州位于堕胎保护更多的地区。“但医生们当然会努力满足人们的需求。前来寻求安全、富有同情心的堕胎护理的女性将获得它。”
医学协会也迅速谴责了最高法院的裁决。“允许各州制定各自限制性的堕胎政策，包括完全禁止这项基本医疗服务，导致了已经困扰医疗系统和这个国家的种种不平等，”美国妇产科学院（American College of Obstetricians and Gynecologists）在一份声明中表示。
美国医学会（American Medical Association）在其声明中将该裁决描述为“政府干预医学的令人震惊的允许”。
“我们将永远支持医生，捍卫医学实践，我们将努力保护医患关系，我们将反对任何损害或将患者获得安全、循证医疗（包括堕胎）的途径定为犯罪的法律或法规，”该组织写道。“鉴于数百万患者的健康悬而未决，这是一场我们不会放弃的斗争。”
