本文最初发表于 KFF Health News。
在摒弃“兴奋性谵妄”一词的运动取得关键一年后，多个州正积极推动禁止在死亡证明、执法培训、警方事件报告和民事法庭证词中使用这一已被证伪的医学诊断。
今年 1 月，加利福尼亚州 成为第一个禁止 在许多官方程序中使用这一有争议医学术语的州。现在，科罗拉多州、夏威夷州、明尼苏达州和纽约州的立法者正在审议相关法案，这些法案也将限制兴奋性谵妄概念的使用方式。
由亲属在与执法部门的冲突中丧生的家庭推动的新一轮州提案，标志着废除这一被批评人士认为会助长警方过度使用致命武力的概念迈出了重要一步。
“这是法律跟随科学，这也是我们希望看到的，”为一份关于“兴奋性谵妄”一词如何演变成一个其合法性在医学界基本被否定的概念的有影响力的 医学人权协会审查 工作的律师 Joanna Naples-Mitchell 说。
然而，州议会最初的势头正遭遇来自执法机构和其他支持者的新的阻力，其中一些人也同意兴奋性谵妄是一种欺诈性诊断。
国家警察组织协会执行主任 Bill Johnson 表示，这些法案“明显违反了第一修正案”并侵犯了言论自由。他还认为，执法人员确实会遇到与兴奋性谵妄相关的症状和行为。
兴奋性谵妄是一种已有四十多年历史的诊断理论，用于解释一个人在严重激动状态下被制服时可能突然死亡的原因。去年，美国急诊医师学会 撤回了一份 2009 年的报告，该报告曾是支持该理论的最后一份官方医学支柱 在过去 15 年里 越来越多地被用来解释许多在押死亡事件中警方的罪责。
2020 年，乔治·弗洛伊德在明尼阿波利斯、丹尼尔·普鲁德在纽约罗切斯特和安吉洛·昆托在加利福尼亚安提阿等地死亡事件中，都引用了兴奋性谵妄作为法律辩护。该理论认为，处于精神危机中的个人，通常在药物或酒精的影响下，在警方试图控制他们时会表现出超人的力量，然后因该状况而非警方反应而突然死亡。
据非营利新闻机构 New York Focus 报道，纽约市警察局在 2021 年和 2022 年发布的培训材料中，指示警官制服并电击那些表现出兴奋性谵妄迹象的人，例如“体温升高、体力增强和不知疲倦”。纽约市警察局未回应有关其培训或新的州法案的置评请求。
纽约州民主党议员 Jessica González-Rojas 表示：“他们仍然保留着这个说法，”她提出了这项法案，要求禁止在死亡证明、验尸报告、执法培训、事件报告和法庭诉讼中使用该术语。“考虑到缺乏证据表明这是一种真实的医学综合征，他们建议的约束方式非常令人担忧。”
据《明星论坛报》报道，明尼阿波利斯警察局曾在其培训中使用过“兴奋性谵妄”一词，但拒绝就其培训材料和正在进行的州立法置评。该法案将禁止将兴奋性谵妄及类似术语作为死亡原因引用、作为医学诊断使用或纳入执法培训。
然而，该理论在培训材料中的存在可能也开始发生变化。在科罗拉多州——该州在一定程度上用该术语来为 2019 年 Elijah McClain 在奥罗拉被杀害辩护——一个州委员会从今年 1 月开始将该术语从执法培训中删除。执法人员制服了这位 23 岁的年轻人，急救人员给他注射了致命剂量的氯胺酮。
今年，科罗拉多州立法者正在辩论一项与加利福尼亚州法案大致相似的措施，但允许该术语在民事法庭诉讼中使用。
在 2 月 6 日科罗拉多州众议院司法委员会的法案听证会上，Rebecca De Luna 讲述了她的家人在 2017 年女儿的父亲 Alejandro Gutierrez 在桑顿警察局羁押期间死亡后的痛苦。她说，兴奋性谵妄被列为他死亡的原因。
“他的脸上有鞋印的瘀伤。他的样子无法辨认，”De Luna 作证说。“这个术语被用作借口，让执法部门在有人在他们羁押期间死亡时保护自己，坦率地说，这是过度使用武力，是我认为是警暴导致死亡。”
几名医疗服务提供者和教育工作者作证表示反对。丹佛大学的急救医疗服务项目经理 John Seward 告诉委员会，他不反对在死亡证明和警方培训中禁止使用“兴奋性谵妄”，因为警察不是医务人员。但他认为，禁止在医务人员培训中使用该术语相当于立法干预医学并阻碍学术自由。
“如果我们不能从过去学习，即使过去是痛苦的，我们也注定要重蹈覆辙，”Seward 告诉立法者。
加州民权律师 Julia Sherwin 在支持科罗拉多州法案的听证会上作证，她对反对者关于此类法案可能限制言论自由和讨论该概念历史的论点感到惊讶。
Sherwin 曾联合撰写了医学人权协会的报告，她说：“对我来说，这感觉有点可笑。”她认为，此类法案可以防止一项被证伪的理论被错误地用于应对危机，并使“伪科学”远离官方记录。
科罗拉多州法案于 2 月中旬以 42 票对 19 票在州众议院获得通过，现已提交州参议院。该法案被修改，以明确允许在使用“兴奋性谵妄”一词来讲述该术语的历史时使用，并且允许急救课程就“与表现出精神状态改变的个体进行安全有效的医疗互动”进行教学，这些个体可能表现出激动、攻击性或暴力等症状。
推动此类立法的部分原因来自那些亲人死亡被归咎于兴奋性谵妄，而不是在与警方发生冲突中使用武力。夏威夷法案是在 William 和 Verdell Haleck 了解到加州的努力并开始联系夏威夷立法者后提出的。他们的儿子 Sheldon 于 2015 年在那里死亡，此前他遭到檀香山警察的胡椒喷雾、电击和制服。在一场 Haleck 败诉的民事审判中，警官将他的死亡归咎于兴奋性谵妄。
夏威夷法案将禁止在死亡证明、警方事件报告和民事案件中使用兴奋性谵妄。截至 3 月中旬，该法案尚未安排立法委员会听证会，但 Haleck 夫妇对此寄予厚望。
“这将为我们带来某种程度的了结和正义，”William Haleck 说。
檀香山警察局发言人 Michelle Yu 表示，该部门正在关注该法案，尚未采取立场。该市医学检验官办公室主任 Masahiko Kobayashi 表示，该法案对该部门影响不大，因为那里的医生不使用兴奋性谵妄作为死亡原因。
此类法案仍然重要的原因之一是它们可以防止政策随着新领导层的更迭而波动，这是监视技术监督项目法律总监 David Siffert 的观点，该项目帮助起草了禁止兴奋性谵妄的示范立法，并正在推动纽约州法案。
Siffert 说：“即使你做的一切都正确，你也不知道你的继任者是否也会这样做。从历史上看，我们在各机构都经历过这种起伏。”
此类州立法的支持者表示，禁止“兴奋性谵妄”一词只是减少在押死亡的第一步。
Naples-Mitchell 说：“立法本身并不能改变根本原因。需要很长时间才能解决根本原因。”
Mountain States 编辑 Matt Volz 对本文有贡献。
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