今年早些时候泰尔·尼科尔斯遭孟菲斯警方殴打致死，引发了关于美国公共安全真正含义的新疑问。尽管这五名前警官正因尼科尔斯被谋杀而受到指控，但外界一直在审视急救人员在到达现场后如何处理受害者的伤势。
1 月 7 日晚，急救人员接到一名被人喷辣椒水的人的呼叫。尽管该男子浑身是血，痛苦地靠在一辆警车旁，但他们未能对患者进行独立评估，只是听信了警察的说辞。急救人员花了另外 19 分钟才将担架拿出来给他。
尼科尔斯所遭受的、来自受过救命训练的人员的虐待，严酷地提醒着人们，美国建立在一个旨在区别对待少数族裔社区的体系之上。一项2019 年的刑事司法研究估计，美国有千分之一的黑人男性会被执法部门杀害。在 25 至 29 岁的年轻黑人男性中，警察暴力是第六大死因。而且，超过一半的警察暴力事件未被报告，尤其是涉及黑人时。
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在尼科尔斯被谋杀之后，像美国医学院协会（AAMC）等医疗组织发布了声明，谴责了这种暴力行为。但他们没有提及，对权威人物感到害怕也可能延续到医疗机构和医务人员身上。匹兹堡大学教育学院黑人社区和社会健康决定因素系的副教授Sirry Alang说，警察暴力必须被视为一场公共卫生危机。“警察暴力实际上在杀死人们。它导致死亡和残疾，并改变人们与医疗服务提供者的关系，使人们不太愿意寻求治疗。”
医疗不信任的根源
医疗不信任是认为医疗领域从业者想伤害你，或者不以你的最大利益为重。Alang 说，这通常源于担心会因为属于特定种族或性别群体而受到区别对待。
在美国历史上，医疗不信任是有据可循的。从 20 世纪 30 年代到 70 年代，公共卫生研究人员进行了塔斯基吉梅毒试验，故意感染了数百名健康的黑人男性，并在青霉素问世后故意停止治疗。此外，20 世纪的伪优生学推广了对数千名有色人种的强制绝育。
医疗不信任的出现也部分源于医疗机构工作人员对某些人群的偏见。例如，黑人患者比白人患者获得止痛药的处方可能性更低，即使他们承受着同等程度的疼痛，因为存在一种根深蒂固的刻板印象，认为他们“皮肤更厚”。美国黑人母亲因妊娠并发症的死亡率也比白人母亲高三倍，部分原因在于医生未能理解黑人女性的痛苦。
“人们不是作为个体去寻求医疗保健，”Alang 解释说——他们的选择受到个人经历以及社区中其他人经历的影响。“一次糟糕的经历会影响该群体中其他人的期望，并很容易导致医疗不信任的传播。”
暴力、创伤和更多不信任的循环
经历警察暴力会造成创伤性的种族经历，这会动摇一个人对与权威人物打交道时应有预期的信念。想象一下一段虐待性的浪漫关系结束后的感觉。即使你已经走出来，你可能总是对新伴侣保持警惕，担心他们是否会做出同样糟糕的行为。同样，与警察的创伤性经历会让你在其他领域也时刻保持警惕，担心会受到虐待。
“如果权威人物表明他们不尊重你，你就会对医疗服务提供者等其他权威人物更加怀疑，”美国公共卫生协会执行主任Georges Benjamin说。此外，暴露于警察暴力会让幸存者产生无望感和无价值感，并进一步让他们更倾向于避免就医——即使他们需要。
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另一个问题是，医疗机构支持一个支离破碎的公共安全系统，而这个系统常常对那些需要它的人不利。以紧急医疗调度为例。急救人员倾向于先与现场警官交谈，而不是直接与受伤者交谈以了解情况。“他们就会把你当作一个需要修复的物体，而不是一个人，”Alang 说。
警方与社区关系的破裂
来自警察暴力威胁的压力和创伤会导致长期的压力，随着时间的推移会损害身体。例如，一项2016 年对居住在警察高度巡逻的纽约市黑人居民进行的研究发现，他们更有可能出现高血压等不良健康结局，而无论是否被警察拦截过。Benjamin 说，执法部门并不真正保护你的观念会造成社区压力，让你的身体一直处于“战或逃”模式。
持续的压力会增加患心脏病、中风和糖尿病的风险，以及一系列心理健康问题。但 Alang 说，当人们担心自己因对警察暴力的持续威胁“反应过度”而被如何对待时，他们更可能选择不去就医或与医生谈论压力的来源。他们也可能不太可能遵守用药或治疗计划。“医疗服务提供者与患者之间的关系是建立在基本信任之上的，”Benjamin 解释说。“如果你不信任那个人，你可能会对他们的建议产生怀疑，或者你可能不相信他们告诉你的话。”
建设更安全的公共卫生体系
减少警察暴力只是解决医疗不信任问题的一部分；医院、急救医疗组织和公共卫生组织需要积极与正在哀悼失去亲人的社区建立联系。Alang 说，在暴力事件发生后发布反种族主义的声明，对于安抚公众作用甚微。相反，她和 Benjamin 都建议医疗机构采取行动，让人们感到被倾听或得到支持。
这可以体现在诸如聘用与所服务患者群体比例相符的医疗劳动力，并建立侧重于处理创伤和压力的无障碍心理健康项目等改变。Benjamin 补充说，医疗机构可以与执法部门合作，建立社区警务模式，包括教导他们如何与承受压力的人互动。“公共卫生部门无法[完全]解决这个问题，”他说。“但我们是解决方案的一部分。”
