本文最初刊登于 The Conversation。
根据我和我的同事发表的一项研究，同时服用羟考酮和某些选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)（一种常用处方抗抑郁药）会增加阿片类药物过量的风险。
医生开具阿片类药物羟考酮来治疗手术和损伤后的中度至重度疼痛，或癌症等某些疾病。阿片类药物也是常见的滥用药物。在美国，2019 年超过 70% 的药物过量死亡涉及阿片类药物。
由于许多抑郁症患者也经历慢性疼痛，阿片类药物常常与抗抑郁药（如 SSRI）联合处方。 先前的研究表明，某些 SSRI，特别是氟西汀（百优解或 Sarafem）和帕罗西汀（Paxil、Pexeva 或 Brisdelle），可以强烈抑制肝脏中对药物（包括羟考酮）正常分解至关重要的酶。由此产生的血液中羟考酮浓度升高可能导致意外过量。
为了了解不同类型的 SSRI 是否会影响患者服用羟考酮过量的风险，我和我的同事检查了三个大型美国健康保险索赔数据库的数据。我们纳入了 2000 年至 2020 年间开始服用羟考酮的同时使用 SSRI 的 200 多万成年人。该人群的平均年龄约为 50 岁，其中女性占 72% 多。服用帕罗西汀和氟西汀 SSRI 的人占 30% 多。
我们发现，服用帕罗西汀或氟西汀的患者服用羟考酮的过量风险比使用其他 SSRI 的患者高 23%。
大约 30% 的患者在服用阿片类药物期间会发生不良药物相互作用。其他类型的药物已被证明会增加过量和其他有害相互作用的风险。这些药物包括一些常用的肌肉松弛剂（用于治疗疼痛）、常用的苯二氮䓬类药物（用于治疗焦虑或睡眠不佳）以及一些常用的抗精神病药（用于治疗精神分裂症或双相情感障碍）。同样，在 2019 年，美国食品药品监督管理局要求药物制造商在同时使用加巴喷丁类药物（一种常用于治疗癫痫和疼痛的药物）与阿片类药物和其他中枢神经系统抑制药物时，添加新的警告。这一规定是由于当这些药物一起服用时，会增加呼吸速率危险性降低的风险，可能导致过量和死亡。
我们研究的发现有助于我们了解哪些最常用的抗抑郁药最有可能导致阿片类药物过量。进一步研究其他药物与阿片类药物的相互作用，可以帮助医生和患者更好地了解哪些药物可以安全地同时服用。
