自新冠疫苗问世以来的两年里，它们已成为虚假信息传播的热门目标。反疫苗活动人士散布了一些骇人听闻的说法——疫苗会改变 DNA，导致 不孕不育，并植入 磁性设备 以便政府追踪你的每一个举动——但这些说法都没有可靠的科学证据。然而，他们确实达成了一个目标：越来越多的美国人 对接种疫苗持犹豫态度。
因此，每当有人因新冠疫苗出现罕见副作用时，消息就会迅速传播。例如，佛罗里达州卫生部长 建议 18 至 39 岁的男性不要接种 mRNA 疫苗，理由是基于一项可疑的州级分析，该分析声称接种疫苗后心脏骤停的风险增加了 84%。最近，人们迅速将布法罗比尔队球员达马尔·哈姆林（Damar Hamlin）在一月初 突发心脏骤停 的原因归咎于 NFL 的强制性新冠疫苗规定。然而，心脏病专家也迅速驳斥了这一说法，并提出了更符合实际的医学解释。
传染病专家自疫情开始以来一直在研究心肌炎的风险。已有数千篇关于新冠的研究发表，其中一些研究发现了心肌炎与病毒和疫苗之间的联系。以下是我们目前掌握的答案。
什么是心肌炎？
心肌炎是一种导致心脏肌肉中层（称为心肌）发炎的疾病。炎症会影响肌肉细胞功能和心脏的电系统，导致心律不齐，并干扰血液泵送至全身和从全身泵出。炎症是由于身体的免疫系统在对抗当前感染时反应过度所致。病毒是大多数心肌炎感染的常见原因，每年导致 150 万例。
德克萨斯州 Pediatrix 儿科和先天性心脏病学会的儿科心脏病专家 Keren Hasbani 表示，大多数心肌炎病例是轻微且可自行消退的。大多数病例 在两周内 就会好转，不会出现并发症，也无需住院。
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持续时间超过两周的心肌炎被认为是慢性病，可能导致严重并发症。炎症在心脏停留的时间越长，心脏肌肉就越弱。持续的心肌细胞损伤会导致心脏组织永久性瘢痕形成，这可能导致病情复发并增加 中风、心脏病发作、心力衰竭或死亡 的风险。
心肌炎可以发生在任何人身上，任何年龄段。然而，这种心脏疾病似乎发生在 年轻男性身上的几率是女性的两倍。
心肌炎感觉如何？
在某些心肌炎病例中，患者可能在心脏发炎的情况下照常生活而未察觉。如果出现症状，它们可能与病毒感染相似，包括发烧、呕吐、头痛和喉咙痛。
该病最常见的表现是胸部区域不适或有压迫感。Hasbani 表示，疼痛可能发生在左侧到胸骨区域之间的任何地方。Hasbani 说，与拉伤胸肌引起的酸痛不同，心肌炎引起的胸痛通常被描述为源自身体深处部位的疼痛。“人们通常说，这种疼痛与他们以前经历过的任何胸痛都不同。”
心肌炎患者还倾向于描述心跳加快或不规则，因为炎症会影响 心脏的电系统。由于心脏功能未达最佳状态，血液未能正常输送到身体其他部位。这可能导致呼吸急促等症状，尤其是在胸痛使深呼吸变得困难时。缺氧随后可能导致头晕和晕厥。不太常见的症状包括由于血液分布不足而引起的腿部、脚踝和足部肿胀。
Hasbani 表示，尽管非常罕见，但当心脏功能减弱无法满足身体需求时，心肌炎可能危及生命。在这种情况下，患者需要住院治疗，并接受肾上腺素等药物以维持心脏跳动。医生可能还需要提供生命支持机器来为血液供氧和泵送。这可以使心脏从心肌炎造成的损害中休息和恢复。
心肌炎与新冠有关系吗？
新冠感染可能导致严重且危及生命的心肌炎病例，但这种情况仍然很少见。据估计，每 100 万人中有 40 人在 检测呈阳性后 28 天内 会出现心肌炎。对于患有需要住院治疗的重症新冠以及患有高血压和 肥胖 等既往健康状况的人来说，炎症的几率会增加。
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 2021 年的一项研究发现，感染新冠但未接种疫苗的人患心肌炎的风险是非新冠感染但未接种疫苗者的 16 倍。研究还发现，男性和 50 岁及以上的成年人更容易患上此病。在 16 岁以下未接种疫苗的儿童中，新冠感染者患心肌炎的风险是同龄健康儿童的 37 倍。
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Hasbani 表示，新冠感染引起心肌炎的患者出现更严重并发症的原因是，身体已经因为病毒对肺部、肾脏和胃肠道等其他器官造成的广泛损伤而超负荷运转。心肌的炎症可能在所有其他持续的身体问题中被忽视，并且需要更长的时间才能解决。CDC 推测，在 16 岁以下儿童中，新冠引起的 the myocarditis 可能是多系统炎症综合征的迹象，这是一种与冠状病毒相关的潜在致命疾病。
新冠疫苗是否会引起心肌炎？
是的，但几率极低。英格兰一项 2022 年 8 月的研究 对 4200 多万名 13 岁及以上人群中与心肌炎相关的住院和死亡率进行了计算。研究对象包括两组不同人群：接种了阿斯利康、莫德纳或辉瑞-BioNTech 疫苗并完全接种的人群，以及检测呈阳性但未接种疫苗的人群。研究人员发现，在 4300 万已接种疫苗的成年人中，有 2681 人（占 0.007%）因疫苗相关心肌炎而住院或死亡。仅有 0.001% 的病例发生在接种新冠疫苗或加强针后的 28 天内。2022 年 10 月的一项独立研究估计，未接种疫苗者患心肌炎的风险是已接种疫苗者的七倍。
到目前为止，只有 mRNA 疫苗与心肌炎有关。据亚特兰大 Piedmont 医院的心脏病专家兼新冠特别工作组临床主管 Jayne Morgan 说，莫德纳第二剂疫苗的风险似乎高于辉瑞-BioNTech 疫苗。去年在英格兰进行的大规模研究显示，莫德纳第二剂疫苗与心肌炎病例有更多重叠。同时，另一项 2022 年的研究表明，接种莫德纳第二剂疫苗后患心肌炎的几率是之前的两到三倍，其中男性和 18 至 39 岁人群的关联性最强。然而，Morgan 警告说，这一比率与感染新冠但未接种疫苗的人群相比仍然很小。
Morgan 表示，尽管发病率很低，但研究表明 40 岁以下的年轻男性患心肌炎的风险最高。以色列一项 2022 年 9 月的研究报告称，在近 400 万成年人中，接种辉瑞-BioNTech 加强针后有 28 例轻度心肌炎病例——其中 16 至 19 岁的男性患心肌炎的风险最高（几率为 1/15,000），其次是 20 至 24 岁的男性。所有患者在住院平均 3.5 天后都完全康复。
目前没有官方解释为何年轻男性患心肌炎的风险更高。一些新冠研究人员推测，mRNA 疫苗的设计基于 SARS-CoV-2 刺突蛋白 可能会引发过度活跃的免疫反应，从而导致心脏炎症。Hasbani 警告说，这并不意味着疫苗会导致感染：相反，免疫系统对疫苗的反应方式恰好也与心肌中的心肌细胞发生反应。这种影响几乎总是暂时的。
心肌炎在新冠疫苗出现之前就已经存在
Hasbani 表示，任何医疗治疗，包括疫苗，都会产生副作用，其中也包括涉及心脏的副作用。例如，天花疫苗帮助 在 1980 年根除全球天花，但后来发现 有 10% 的几率引起轻度心肌炎。
Hasbani 解释说，我们之所以更了解新冠疫苗引起心肌炎的风险，一个可能的原因是“我们从未如此迅速地为如此多的人接种针对某种特定疾病的疫苗，也没有如此密切地追踪如此大的人群。”
基于所有事实，两位专家都强调，心肌炎的小风险并不足以抵消感染 SARS-CoV-2 会导致的严重并发症。例如，长新冠仍然是数百万患者面临的问题，并且与更多的 持续性心脏问题 相关。“为你和你的家人接种疫苗，远比冒险感染新冠更安全，”Hasbani 补充道。
如果疫苗确实在某人身上引起心脏炎症，该病导致心力衰竭的可能性很小。一项对 1700 多万人的 2022 年 1 月分析发现，仅有 627 例（或 0.0035%）与 新冠疫苗相关的心肌炎。其中，626 人完全康复，一人死亡。作为参考，美国国家卫生研究院网站指出：“你接种新冠疫苗后患上心肌炎的几率，低于你一生中被 闪电击中的几率。”
