在劳动节周末，数十万人将从世界各地前往新奥尔良参加“南方颓废节”，这是美国最大的 LGBTQ 庆祝活动之一，此前已因 COVID-19 暂停两年。
“游行回来了，这标志着我们挺过来了，”新奥尔良居民 Rikki Redd 说，她是第一位担任该节日主要游行总指挥的黑人跨性别女性。“我们把这次游行献给新奥尔良人民的韧性——现在社区正在努力恢复。”
但今年夏天猴痘的全球蔓延带来了新的挑战。该病毒迄今已感染了超过16,000 名美国人，并且在路易斯安那州的疫情仍在增长。猴痘感染通常会导致疼痛的、类似水泡的疮，其中含有传染性颗粒，可以传播疾病。尽管这种病原体可以通过接触传播——在极少数情况下，也可以通过唾液或脏床单传播——但一项七月份的多国研究发现，95% 的受检查病例是在性行为中感染的。到目前为止，大多数病例出现在与男性发生性关系的男性中，尽管任何人都有可能被感染。
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这意味着在大型庆祝活动中感染猴痘的风险会因活动和环境而异。“颓废节的核心是游行，”Redd 说。“我们赞助的活动与性行为完全无关。我们举办了变装表演早午餐；我们举办了泳池派对。”更大的担忧是，在周末期间，参加节日的观众会像在其他大型派对上一样进行约会，而其中许多人将属于高危人群。
另一个担忧是，汗流浃背、拥挤的人群可能成为潜在的传播途径。在一个特殊的案例中，一名加州男子可能是在英国的一次户外音乐节上感染的——他报告在过去三个月内没有性行为史——美国疾病控制与预防中心（CDC）报告说，许多其他猴痘患者最近去过音乐节。活动的拥挤性质也可能不仅暴露参加者，还暴露保安、酒保，甚至更换床单的酒店工作人员。
这些风险是查克·罗宾逊（Chuck Robinson）首先考虑的。他是法国区一家名为 Napoleon's Itch 的同性恋酒吧的老板，也是“Bourbon Street Extravaganza”（波本街盛宴）的组织者，这是一个免费的街头音乐会，是周末的高潮。二十年前，当他首次开始举办这项活动时，是为了回应新奥尔良大主教试图结束这项已举办 50 年的节日。“当时的说法是‘这是粗俗而肮脏的’，”他说。“这对我来说是一个挑战。”
但今年，他几乎在看到美国首例猴痘病例的新闻后，就想知道继续举办音乐会是否是个好主意。“预计有 2 万人排队在我们夜总会前观看音乐会——汗流浃背，玩得很开心，光着膀子——而且随着来自世界各地的人们涌入，他们不可能对这个病毒免疫。”
猴痘与 COVID-19 不同——它传播起来没那么容易，而且传播的场景更容易识别——但节日组织者和当地卫生专家正在努力弄清楚如何在如此规模盛大的活动中管理风险。
两周前，罗宾逊宣布取消了盛宴，以保护演唱会观众和他的工作人员。他说，总的来说，人们都支持他的决定——但庆祝活动的其它部分仍在继续。“归根结底，自我教育是安全的关键，LGBTQ 社区多年来一直在这样做，”Redd 说。事实上，8 月 26 日发布的一项 CDC 调查发现，受访者（均为与男性发生性关系的男性）中有一半人近期因猴痘减少了性伴侣数量。
市政府官员也正努力主动接种疫苗，借鉴了 COVID-19 期间吸取的教训，这些教训导致他们在 2021 年取消了狂欢节。“我们在过去几个月里一直在非常非常努力地将[南方颓废节]引起 CDC 的注意，”新奥尔良卫生部主任 Jennifer Avegno 说。国家机构可以提供城市抗击猴痘所需的医疗资源——但如果没有针对这一独特活动及其受众的基层宣传，这只能在保护最脆弱人群方面起到部分作用。
为高风险居民接种猴痘疫苗
八月中旬，CDC 宣布将为举办大型 LGBTQ 庆祝活动的城市提供 50,000 剂额外的猴痘疫苗，其中 6,000 剂将提供给新奥尔良。在今天关于南方颓废节应对措施的新闻发布会上，白宫还指出，他们正计划向奥克兰、加利福尼亚州和其他即将举行骄傲活动的城市运送疫苗。
但即使有数千剂额外的疫苗，“南方颓废节的时间点确实很困难，”Joe Hui 说，他是 Crescent Care 的传播总监，这是一家为艾滋病患者提供护理而成立的新奥尔良卫生诊所，并且一直在独立接种猴痘疫苗。像纽约和洛杉矶这样最早出现猴痘疫情的城市被优先供应疫苗。（路易斯安那州全州只有 150 例确诊病例。）此外，完成两剂疫苗接种需要六周时间，因此在南方颓废节开始时，很少有人能完成疫苗接种系列——这还不包括成千上万的游客。
这些疫苗目前正在酒吧和夜生活热点地区举办的一系列快闪活动中分发。八月初在一家名为 The Phoenix 的酒吧举办的首次活动，为人群接种了 300 剂疫苗。8 月 24 日，新奥尔良卫生部（NOHD）在法国区举办了一场名为 Vaxxtravaganza 的活动，活动通过高跷表演者和扩音器进行宣传。与《流行科学》交流的与会者表示，虽然他们早就考虑在南方颓废节前接种疫苗，但因为活动方便而前来。“我在其他地方看到，你需要注册并排队，”一位受访者说。“而且新奥尔良似乎有足够的疫苗。”
但 Avegno 说，组织人员来运行疫苗接种诊所是一个挑战。“像 COVID 一样，现在没有猴痘的资金，所以每个人都在勉强支撑。”该部门在猴痘活动中提供 COVID 疫苗接种以获得联邦资金，并在一定程度上依靠志愿者接种者。
路易斯安那州的疫苗接种资格指南为当地公共卫生官员提供了很大的灵活性，让他们自行决定谁真正处于风险之中。“大部分宣传都集中在与男性发生性关系的男性身上，所以我们正试图确保酒店和场所了解风险，”Avegno 说。她指出，街头活动还重点关注上班途中的酒保和酒店员工。触及服务行业员工是一个特殊的挑战，因为一些人的母语不是英语，并且可能无法在线获取资源。
CDC 表示，向新奥尔良分配疫苗是解决疫苗接种公平性问题的一种方式。目前，美国猴痘病例中有 30% 是白人，33% 是黑人，32% 是西班牙裔或拉丁裔。截至 8 月 23 日，全国疫苗剂量不到 10% 发给了美国黑人，约 20% 发给了西班牙裔或拉丁裔。
所有与《PopSci》交谈过的 Vaxxtravaganza 参与者都表示，他们是在网上听说该活动的。路易斯安那州卫生部在 Grindr 上宣传了关于猴痘的广告，一些快闪活动的信息也在 Instagram 上分享。但其他信息，例如在一个黑人拥有的同性恋酒吧举办的活动，并没有出现在州或市卫生部门的账户上。
哥伦比亚大学流行病学家 Dustin Duncan（研究健康不平等和地理学）表示，依赖数字宣传很可能会错过风险人群——这在 COVID 疫苗接种活动期间也发生过。“我认为他们获得疫苗是件好事，但我不确定这是否能触及[CDC]预期和想要的群体。”
Hui 也表达了同样的担忧。“我真的很担心我们会错过很多可能犹豫接种疫苗的人——那些可能是无证移民、跨性别者，或者有理由不信任政府机构进行接种的人。”
在今天的新闻发布会上，联邦官员表示，他们将为全国各地所谓的“小型公平干预措施”提供约 50,000 剂疫苗。“我们需要与当地组织和服务提供商紧密合作，深入社区，即使在没有大型活动的时候，”白宫猴痘应对副协调员 Demetre Daskalakis 说。城市可以向 CDC 提交计划，例如在宴会厅演出中举办疫苗快闪活动，以获得剂量。
提供比禁欲更多的选择
除了疫苗宣传，CDC 官员认为大型节日是传播有关该病毒信息的机会。“这就是我们积极参与的原因，”该机构高风险病原体司副司长 Jennifer McQuiston 在今天的活动中说。“确保他们保持安全所需的教育措施与疫苗一起提供。”
CDC 和当地卫生官员计划分发有关猴痘传播和症状的信息指南，并将活动从风险最高（性行为、接触皮疹）到风险最低（户外跳舞、在商店试穿衣服）进行排序。但最早的节日特定建议主要来自像 Crescent Care 这样的当地组织，这些组织侧重于风险降低。其理念是为人们提供在任何情况下保持安全的工具。就猴痘而言，这不仅是告诉人们避免人群和性接触，还包括提供有关发生性行为或参加繁忙节日时该怎么做的信息。
“基于数十年的研究和第一手经验，我们知道告诉人们不要发生性行为并不意味着人们就不会发生性行为，”Hui 说。“公共卫生有责任承认这些事情正在发生，并询问‘我们如何才能帮助人们保持健康？’”
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在 Crescent Care 的“南方颓废节风险降低指南”中，该诊所提供关于猴痘疫苗有效性和如何检测的基本信息——同时建议在户外庆祝颓废节、用服装遮盖皮肤以及与性伴侣谈论症状的方法。（它还包含关于脱水，甚至检测芬太尼污染的药物的建议。）“将所有这些信息放在一个地方，鼓励人们全面考虑，与朋友或伴侣进行对话，”Hui 说。
Redd 说，南方颓废节的组织者们也在酒吧里宣传疫苗接种，并且活动的主持人将“提供关于如何识别猴痘的信息。”
风险降低的重点是向人们提供符合其具体情况的健全的公共卫生建议。Crescent Care 的指南部分基于旧金山艾滋病基金会为 8 月初举行的 Dore Alley 恋物节参会者发布的指南。在接下来的几周里，旧金山的病例没有明显增加。除其他事项外，该指南由卡通广告语旁白，趣味性地建议人们“从头到脚穿上乳胶或皮革”以尽量减少皮肤接触——这是 CDC在其指南中也开始分享的建议。
Hui 警告说，在湿热的新奥尔良，全身乳胶和皮革服装行不通：“你会死的。”相反，南方颓废节指南强调“我们是少数几个人们可以在街上饮酒的地方之一，”他说。“我们鼓励人们参加户外活动，因为你可以在不进入黑暗拥挤的场所的情况下，看到别人并被别人看到。”
但 Duncan 担心，在政府支持不足的情况下，COVID-19 疫情中的不平等和不受控制的传播可能会在当前的猴痘疫情中重演。“因为这些活动，将会存在污名化。但这也是公共卫生干预的机会，”他说。问题是，联邦疫苗、地方分发和本土风险降低建议的拼凑是否足够。
